Revisamos en InfoMed alerta epidemiológico del Ministerio de Salud de la Nación del 19 de febrero (1), y la Actualización Epidemiológica del 16 de marzo del 2022 (2).
Aumentó el número de casos de influenza, particularmente influenza A H3N2 (99% de las muestras estudiadas), en contexto de la circulación de SARS-CoV-2, en distintas jurisdicciones del país, por lo que el Ministerio de Salud de la Nación emitió una Alerta Epidemiológica (1).
Esto quiere decir, que ante todo cuadro compatible con un síndrome gripal, que también entra dentro de los criterios diagnósticos de Covid-19, una vez descartado el SARS-CoV-2 por una prueba, hay que pensar en otros virus respiratorios, principalmente influenza A H3N2.
Durante la pandemia del Covid-19 la incidencia de casos de gripe A se mantuvo baja. A partir de la semana epidemiológica 49 (a principios de diciembre) del año 2021 a la fecha, se detectó un aumento en el número de casos de influenza, principalmente influenza A H3N2.
“Entre las semanas epidemiológicas 1 y 6 del año 2022 se registraron en el Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS.2.0) 166 casos de influenza, 100 de los cuales fueron subtipificadas identificándose un 99% Influenza A H3N2 y 1% Influenza A H1N1″, según indica el Alerta con fecha del 19 de febrero (1).
A partir de la Actualización del 16 de marzo (2), teniendo en cuenta la información de las semanas epidemiológicas 1 a 8 (es decir, con datos de enero y febrero), en la Argentina se contabilizaron 794 casos de influenza. De estos, subtipificaron casi la mitad (389): 385 eran H3N2, y solo 4 H1N1.
Situación epidemiológica
– En cuanto a la distribución etaria, se presentaron a todas las edades, con el mayor número de casos en niños menores de 5 años en primer lugar, y adultos jóvenes, entre 25-34 años, en segundo lugar.
– Hasta el momento, el mayor número de muestras con resultado positivo para influenza fueron de la provincia de Buenos Aires, Salta, Santa Fé, Tucumán, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, y se agregó en la última actualización Córdoba.
– Para la semana epidemiológica 6 del 2022, se habían registrado 2 fallecidos con diagnóstico de influenza, y tras la Actualización, 6 fallecidos en total por influenza.
– En las primeras 6 semanas de 2022 se notificaron 1.652 muestras estudiadas para virus respiratorios, sin incluir SARS-CoV-2, de las cuales 319 cuentan con resultado positivo para alguno de los virus respiratorios habituales.
Al analizar la circulación de todos los virus respiratorios, el virus más frecuente continúa siendo el SARS-CoV-2. Además de influenza, se detectó Virus Sincicial Respiratorio (VSR), Adenovirus, Parainfluenza y Metapneumovirus.
– Entre la semana epidemiológica 1 y 6 del 2022 se registran 11 co-detecciones de Influenza con SARS-CoV-2, 1 con Rinovirus y 1 con Adenovirus (es decir, hay coinfecciones, aunque son poco frecuentes).
– Al comparar con otras temporadas de influenza, por ejemplo 2015, 2017 y 2019, se detectó influenza a partir de las semanas epidemiológicas 16 a 24 (o sea que ahora empezamos al menos 2-3 meses antes), con pico entre las semanas 24 a 36. Empieza habitualmente en otoño, y se extiende hasta principios de la primavera habitualmente la temporada de gripe, pero ahora, empezó a principios del verano.
– En los años 2020, y gran parte del 2021, no hubo prácticamente circulación de influenza: fue casi todo SARS-CoV-2.
¿Qué virus de influenza predomina?
Casi todas las muestras son de influenza A H2N3, que es un de los componentes de la vacuna antigripal que se va a aplicar en el hemisferio sur en el año 2022. Esto quiere decir que vacuna antigripal de este año, coincide con la cepa de influenza dominante en circulación.
La misma situación se da en Sudamérica (Brasil, Chile).
Qué pasa en el mundo
En otros países aumentó la actividad de la influenza a partir de fines de 2021, coincidentemente con la temporada de influenza dale hemisferio norte, con el aumento de la movilidad (se empezó a viajar más) y con la flexibilización de la medidas e prevención del Covid-19.
Actualmente en el mundo, fuera de nuestra región, la circulación de influenza está bajando.
Luego de la influenza A, se detectó algo de actividad de influenza B/Victoria, que también está incluida en la vacuna que vamos a recibir. La vacuna de esta temporada también incluye a la cepa de influenza A H1N1.
Vacunación antigripal
Se recomienda la vacunación a todas las personas con riesgo de desarrollar enfermedad grave, a cuidadores de estos, a personal de salud y según disponibilidad, a personal estratégico. En otros países, como por ejemplo los Estados Unidos (3), se recomienda la vacunación a toda persona mayor de 6 meses.
Recomendaciones para equipos de salud
En el contexto actual de Covid-19, se recomienda a los equipos de salud sospechar infección por virus influenza, y considerarlo en el diagnóstico diferencial ante el desarrollo de cuadros respiratorios, especialmente en los grupos de alto riesgo para el desarrollo de cuadros graves: adultos de 65 o más años, embarazadas, niños menores de 5 años, personas con enfermedades crónicas.
La influenza es una infección viral aguda de importante transmisión que generalmente se presenta en brotes o epidemias estacionales (principalmente durante los meses de invierno). La Organización Mundial de la Salud informó un aumento en el número de casos en zonas templadas del hemisferio sur.
Recomendaciones para la población
Las medidas de prevención del Covid-19 son las mismas que para los otros virus respiratorios.
Se recomienda a las personas enfermas no concurrir a actividades educativas, laborales o asistir a lugares públicos hasta la resolución del cuadro clínico, y extremar las medidas de cuidados (principalmente usar barbijo y no estar en contacto con personas de riesgo).
Referencias
(1). Circulación de influenza en contexto de la pandemia de COVID-19, Alerta Epidemiológica, 19 de febrero, 2022.
(2). Circulación de influenza en contexto de la pandemia de COVID-19, Actualización Epidemiológica, 16 de marzo, 2022.
