Etiqueta: vacunacion

Vacunas Covid-19: ¿se vienen las cuartas dosis?

Israel es el primer país del mundo en aplicar cuartas dosis de vacunas Covid-19. La recibirán los trabajadores de la Salud y los que tienen 60 o más años.

Fue de los primeros países en administrar vacunas Covid-19 el año pasado.

Esta es una entre otras tantas medidas para desacelerar la diseminación de Ómicron, que contó esa semana con el número más alto de casos diarios de Covid-19 de los últimos 2 meses.

En el mismo sentido, el CDC de los Estados Unidos recomendó a fines de octubre de este año que las personas con inmunodepresión moderada o grave, podrían recibir una cuarta dosis de vacuna Covid-19 basada en ARNm, al menos 6 meses después de haber recibido la tercera dosis.
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Vacunas Covid-19 combinadas: cuál es la última evidencia

En las distintas campañas de vacunación globales contra el Covid-19, los problemas de suministro de vacunas, como por ejemplo:

– Suministro del segundo componente de la vacuna Sputnik V

– Preocupaciones sobre efectos secundarios raros, como por ejemplo los eventos trombóticos relacionados a la vacuna de Oxford-AstraZeneca (entre ellos, la trombocitopenia trombrótica)

Llevaron a cambios en los esquemas de vacunación heterólogos (es decir, aplicación de 2 dosis de vacunas del mismo tipo), tal cual como fueron probadas en los ensayos de fase 3 de los distintos fabricantes de vacunas, resultaron en la combinación de vacunas distintas para completar la inmunización.

Esto trajo inicialmente incertidumbre en la comunidad médica y en los pacientes. A medida que pasó el tiempo, se fue sumando evidencia a favor del uso de los esquemas de vacunas combinados, mixtos o heterólogos.

Además, muchas autoridades sanitarias de distintos sitios del mundo no reconocen estas combinaciones, para permitir la libre circulación de los vacunados o conceder los pasaportes de inmunidad.

Se publicaron en The Lancet, el 6 de diciembre, los resultados de un estudio británico, Com-COV2, llevado adelante en 9 centros de salud en el Reino Unido (se adjunta original y traducción del Abstracto).
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Informe especial de vigilancia de seguridad en vacunas en niños, niñas y adolescentes

Este informe acerca de la seguridad de la vacunación contra la COVID-19 en niños, niñas y adolescentes en Argentina, incluye los datos reportados desde el inicio de la campaña en adolescentes (28 de julio del 2021) y en niños y niñas de entre 3 y 11 años (12 de octubre del 2021) hasta las 6 AM del 31 de octubre del 2021.

Los eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización (ESAVI) se definen como “cualquier situación de salud no esperada (signo no favorable o no intencionado, hallazgo anormal de laboratorio, síntoma o enfermedad) que ocurre posterior a la vacunación y que no necesariamente tiene una relación causal con ésta”.
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Evaluación de una campaña de vacunación Covid-19 e infección y mortalidad por SARS-CoV-2 entre los adultos de 60 años o más en un país de ingresos medios

El uso de las vacunas rAd-26-rAd-5 (Sputnik, de Rusia), ChAdOx1 (Oxford-AstraZeneca, del Reino Unido) y BBIBP-CorV (Sinopharm, de China) se asoció con una importante disminución de las infecciones por Covid-19, de la mortalidad por todas las causas y de las muertes asociadas al Covid-19.

Evaluaron a 663.002 adultos mayores de la Ciudad de Buenos Aires, en los primeros 5 meses de iniciado el plan de vacunación Covid-19 en la Argentina.

Esto se vio con el uso de una sola dosis de vacuna Covid-19, y fue mucho más marcado con las 2 dosis.

El uso pragmático de las vacunas Covid-19 disponibles mostró reducir en modo significativo la morbilidad y la mortalidad.
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Dosis de refuerzo ¿Quiénes deben aplicarla?

En este documento del Ministerio de Salud se refuerzan algunos conceptos básicos y determina cuales son los destinatarios de las dosis adicionales y de refuerzo en la campaña de vacunación contra SARS-Cov2.

Dosis adicional: administración de una dosis adicional como parte del esquema primario, cuando la respuesta inmune inicial es probablemente insuficiente. (Ej. de esquema primario de 3 dosis: la vacuna quíntuple y la vacuna contra la Polio).

Dosis de refuerzo o booster: administración de una dosis de vacuna luego de un esquema primario con respuesta inmunológica inicial suficiente, teniendo en cuenta la posible disminución de la respuesta en el tiempo. El intervalo no suele ser menor a los 6 meses. (Ej: la triple viral y la doble bacteriana).
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Vacunación contra SARS-Cov-2 en niñas, niños y adolescentes. Recomendaciones

La Sociedad Argentina de Pediatría (SAP) considera seguras las vacunas contra SARS-Cov2 y recomienda su administración en niñas, niños y adolescentes (NNyA) basándose en las siguientes premisas:

– La población pediátrica representa el 8.8% del total de los casos confirmados desde el inicio de la pandemia en nuestro país.

– Hay una tendencia creciente de esta enfermedad en NNyA,1 de cada 4 casos confirmados ocurre en menores de 18 años.
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La píldora antiviral de Pfizer reduce drásticamente las hospitalizaciones por Covid 19

Pfizer informó que su nuevo antiviral oral contra el Covid-19, el PAXLOVID, reduce el riesgo de hospitalización o muerte dentro de los 28 días, en un 89%.

En los pacientes que iniciaron el tratamiento dentro de los 3 días de la fecha de inicio de síntomas, 0.8% del grupo PAXLOVID (3/389), versus 7% del grupo placebo (27/385), llegaron al resultado primario.

No hubo muertes en el grupo de la intervención, versus 7 en el grupo placebo.
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Efectos de la vacunación en la transmisión del SARS CoV 2

La vacunación de los trabajadores de la salud se asoció con una importante disminución de los casos de Covid-19 en sus hogares.

Este efecto protector parece tener relación con la disminución de la transmisión domiciliaria del SARS-CoV-2.

Las hospitalizaciones entre los convivientes de los trabajadores de la salud vacunados, también fueron menores, en comparación con los convivientes de los trabajadores de la salud no vacunados.
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Dosis adicional del esquema primario de vacunación contra COVID-19

La dosis de refuerzo o booster: es la administración de una dosis de vacuna luego de un esquema primario con respuesta inmunológica inicial suficiente, teniendo en cuenta la posible disminución de la respuesta en el tiempo.

Población objetivo:

1) Personas con inmunocompromiso, independientemente del esquema primario recibido.

2) Personas de 50 años o mayores que hayan recibido un esquema primario de vacuna a virus inactivado.

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Vacunas Covid-19 en niños pequeños

Los niños de 5 a 11 años, que hoy han regresado a las aulas, representan un número importante de los nuevos casos de Covid-19 en las últimas semanas. Por cada niño infectado se agregan más adultos.

La autorización de una vacuna en los Estados Unidos podría hacer que se inicie la vacunación en distintos países del mundo, incluido Israel.

China, Cuba, Emiratos Árabes, y Argentina, ya han comenzado a inocular niños de distintas edades con distintas vacunas.
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¿Se exagera la evidencia de la disminución en la inmunidad COVID?

Se publicó en The BMJ el 23 de septiembre del 2021 Vacunación Covid 19: Se exagera la evidencia de la disminución de la inmunidad, donde se cita el resurgimiento del Covid-19 en países con alto grado de vacunación, y por lo tanto la preocupación por la durabilidad de la eficacia.

Los ensayos, que llevaron a la aprobación de las vacunas, han demostrado alta eficacia y protección, evitando las formas sintomáticas graves y la muerte por la infección por SARS-CoV-2; la aparición de variantes con alta transmisibilidad como Delta, generaron preocupación, pero las vacunas, siguen demostrando un alto nivel de protección.
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Informe preliminar sobre vacunación heteróloga de refuerzo contra el SARS-CoV-2

Evaluaron la seguridad, la reactogenicidad y la inmunogenicidad de distintas combinaciones de refuerzos de vacunas, a pacientes con esquema de vacunación Covid-19 completo, tanto con vacunas similares (refuerzo homólogo), como distintas (refuerzo heterólogo).

Ante la evidencia de la disminución de la inmunidad en distintos ensayos y poblaciones, y el creciente número de infecciones irruptivas (es decir, infecciones por SARS-COV-2 en personas completamente vacunadas), se abrió el debate de los refuerzos en la vacunación Covid-19.

¿Cuál es el efecto respecto a la seguridad y a la inmunidad generada por un refuerzo de vacuna Covid-19 heterólogo, en comparación a un refuerzo homólogo?

Rescatamos de este ensayo que cualquiera de los refuerzos aplicados, estimulará una respuesta inmune humoral de memoria, y que los refuerzos heterólogos (combinados), proporcionan títulos de anticuerpos más altos que los refuerzos homólogos.
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