Etiqueta: cardiología

Prevalencia de la intolerancia a las estatinas: un metanálisis

La intolerancia a las estatinas (IE) representa un importante problema de salud pública para el cual se requieren estimaciones precisas de prevalencia. La intolerancia a las estatinas sigue siendo un desafío clínico importante y se asocia con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares. Este metanálisis estima la prevalencia global de IE, la prevalencia según diferentes criterios de diagnóstico y en diferentes contextos de enfermedades, e identifica posibles factores/condiciones de riesgo que podrían aumentar el riesgo de IE.

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Aceite de oliva y riesgo de mortalidad en adultos

Conocido por sus beneficios para la salud, el aceite de oliva tiene un alto contenido de ácidos grasos monoinsaturados, especialmente ácido oleico, y otros componentes menores que incluyen vitamina E y polifenoles, que contribuyen a sus propiedades antiinflamatorias y antioxidantes.

En estudios epidemiológicos, el consumo de aceite de oliva se ha asociado con un menor riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV).

Sin embargo, hasta la fecha, ningún estudio prospectivo de grandes dimensiones ha evaluado la asociación entre el consumo total de aceite de oliva y mortalidad total y por causas específicas en la población
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Resultados a cinco años de insuficiencia paravalvular leve después del implante percutáneo de válvula aórtica

El leak paravalvular leve (LPV) sigue siendo un evento adverso frecuente y poco apreciado después del implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) a pesar de los avances en la tecnología de dispositivos y la técnica de implantación.

Este estudio analizó el impacto del LPV leve después de una TAVI en los eventos clínicos a los cinco años de seguimiento.

El impacto clínico de los LPV moderados a más es bastante claro y consistente a lo largo de diferentes estudios y se acompaña de sustento fisiopatológico ya que estos pacientes generalmente presentan menor regresión de la hipertrofia ventricular y menor mejoría de la función ventricular que los que no lo presentan.
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Rivaroxabán para la tromboprofilaxis posterior al alta por COVID-19

Los pacientes hospitalizados por COVID-19 tienen un mayor riesgo de presentar trombosis venosa después del alta. Se desconoce el papel de la tromboprofilaxis prolongada en esta población.

En este estudio clínico abierto, multicéntrico y aleatorizado realizado en 14 centros de Brasil, los pacientes hospitalizados con COVID-19 que presentaban un riesgo aumentado de tromboembolismo venoso (VTE) con un IMPROVE score ≥4 o 2-3 con un dímero D > 500 ng/ml) fueron asignados al azar (1:1) para recibir, al alta hospitalaria, rivaroxabán 10 mg/día o ninguna anticoagulación durante 35 días.

El punto final primario fue una combinación de tromboembolismo venoso sintomático o fatal, tromboembolismo venoso asintomático por ecodoppler de miembros inferiores y angiotomografía pulmonar, embolia arterial sintomática y muerte cardiovascular en el día 35.
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Los Diez Mandamientos de las guías ESC 2021 para el diagnóstico y tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca Aguda y Crónica

El tratamiento farmacológico de la IC busca actuar sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona y sistema simpático para limitar la evolución a una nueva internación y reducir la mortalidad, además de generar una mejoría en la calidad de vida de estos pacientes.

Contamos con los IECA/ARA2, betabloqueantes y los inhibidores de mineralocorticoides, además de los diuréticos de ASA cuya utilidad radica básicamente en el control de la congestión, y recientemente agregados los iSGLT2, cuya acción principal es inhibir dichos canales ubicados en el túbulo renal favoreciendo la descongestión por pérdida de agua sin activar el sistema renina angiotensina aldosterona ni simpático, con múltiples efectos pleiotrópicos sobre otros órganos.

¿Cómo deberíamos iniciarlo? Habitualmente se suele realizar un tratamiento escalonado siguiendo la línea histórica farmacológica, es decir del fármaco inicialmente probado al más reciente.
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10 puntos claves de la Guía de Revascularización Coronaria 2021 ACC/AHA/SCAI

1. Las decisiones de tratamiento con respecto a la revascularización.

2. Enfoque multidisciplinario.

3. Revascularización quirúrgica y revascularización percutánea.

4. Beneficio de la revascularización en la mortalidad en pacientes.

5. Uso de una arteria radial como puente para la revascularización quirúrgica.

6. Acceso a través de la arteria radial en pacientes sometidos a una intervención percutánea.

7. Corta duración de la terapia antiplaquetaria dual después de la revascularización percutánea.

8. La intervención percutánea en una segunda etapa.

9. Enfoque de Heart Team.

10. Tratamiento para pacientes sometidos a revascularización quirúrgica.
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Manejo ambulatorio de la insuficiencia cardíaca, durante la pandemia de COVID-19, utilizando la telemedicina como modelo de atención

Este artículo mostró que el uso de la telemedicina para atender a pacientes ambulatorios con insuficiencia cardíaca no se asoció con aumentos posteriores en las visitas a las guardias, los ingresos hospitalarios, los ingresos a la UCI o la mortalidad.
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Etiología de la muerte súbita cardíaca en el deporte

Las muertes súbitas relacionadas con el deporte (MSRD) son sucesos trágicos que en la mayoría de los casos tienen una gran repercusión en los medios de comunicación.

Una proporción de estas muertes son potencialmente prevenibles, lo que ha alimentado un debate científico sobre la importancia y momento de la evaluación cardiológica previa a la participación de eventos competitivos.

Las causas de la MS entre los atletas también difieren entre los estudios, y una alta proporción es causada por miocardiopatías hipertróficas (MCH) y por la displasia arritmogénica del ventrículo derecho.
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Una forma sencilla de predecir el riesgo de falla renal aguda

Dada la cantidad de estudios con contraste que se realizan todos los días, la lesión renal aguda asociada al contraste es un tema importante.

La identificación de la lesión renal causada por contraste es un desafío porque no está asociada a signos ni síntomas específicos.

La lesión renal aguda asociada al contraste es un diagnóstico bioquímico indirecto que se basa en aumentos de la creatinina sérica pocos días después de la administración del medio de contraste.

A pesar de estas incertidumbres, los estudios que han evaluado su asociación con el aumento de la morbilidad, las estadías hospitalarias más prolongadas y el riesgo de mortalidad son consistentes, especialmente en pacientes con enfermedad cardíaca.
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