Mes: marzo 2021

Manejo del Covid 19 post agudo en la atención primaria

Manejo del #Covid19 #postagudo en la atención primaria es una guía práctica publicada por The BMJ en agosto del 2020, en la que participaron médicos y pacientes para su creación, y está básicamente dirigida a la atención de aquellos pacientes que tuvieron una enfermedad aguda ambulatorio o que se internaron en una sala general del hospital. Recordemos que en ese momento, conocíamos menos de las #secuelas y síntomas persistentes del Covid-19, siendo las publicaciones al respecto más escasas que en la actualidad. No obstante, nos aporta un marco teórico para manejo de la enfermedad prolongada.

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Momento de la cirugía después de la infección por SARS CoV 2: un estudio de cohorte prospectivo internacional

¿Cuándo es seguro operar a un paciente con infección por #SARSCoV2? La mortalidad de los pacientes con SARS-CoV-2 que se someten a una #cirugía es mayor dentro de las 7 semanas desde diagnóstico. El momento ideal para realizar una cirugía después de una infección por SARS-CoV-2 es más allá de las 7 semanas del inicio de la enfermedad, afirma un estudio que incluyó más de 140 mil pacientes de 116 países, publicado el 9 de marzo, en una importante Revista Británica de anestesiología.

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A medida que su número crece, los Covid-19 Long Haulers confunden a los expertos

Los #pacientes con #Covid19 experimentan síntomas y efectos de la enfermedad más allá de la etapa aguda, siendo el más frecuente, la astenia. #LongHauler, según el diccionario de inglés Cambridge, alguien que sufre los síntomas o efectos de una enfermedad un período inusualmente largo de tiempo. En español, su traducción es «transportista largo», que podríamos definir cómo portador a largo plazo o prolongado, pero su aplicación es más difícil, siendo más útil citar el término en el lenguaje original. A medida que su número crece, los Covid-19 Long Haulers confunden a los expertos , es una excelente nota que se publicó en JAMA en octubre del 2020. Aborda el drama el drama de muchos pacientes en los que los #síntomas persisten o se prolongan, más allá de la infección aguda. Podríamos definir cómo Covid-19 prolongado, o persistente o post-agudo, con cierto consenso, a los síntomas o efectos del Covid-19 que se extienden más allá de las 2 o 3 semanas, según la fuente.

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Propuesta de un marco teórico y una línea de tiempo de la enfermedad debida a la infección por SARS CoV 2

Muchos pacientes con infección por SARS-CoV-2 presentan una enfermedad prolongada más allá de la fase aguda. A fines de febrero de este año, Antony Fauci introdujo el acrónimo PASC (post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection, o Secuelas Post-agudas de la infección por SARS-CoV-2) para definir la enfermedad más allá del Covid-19 agudo, conocida hasta el momento como Covid-19 prolongado, long Covid, Covid-19 persistente, Covid Long Haulers o transportadores prolongados, entre otros términos.

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Disminución de la transmisión y propagación del coronavirus humano

Una solución de enjuague nasal a base de champú para bebés al 1% y varios productos de enjuague bucal/gárgaras de venta libre, fueron altamente eficaces para inactivar un Coronavirus. En septiembre del 2020 se publicó en la revista americana Journal of Medical Virology, Disminución de la transmisión y propagación del coronavirus humano, y fue tendencia por varios meses en Mesdcape. Agrega a las estrategias de mitigación ya conocidas contra el covid-19, tales como el uso de máscaras y el distanciamiento social, una potencial herramienta más: el uso de enjuagues bucales y nasales, de venta libre, para disminuir la carga viral en cavidad oral y fosa nasal, las dos principales puertas de entrada y reservorio del SARS-COV-2, y así la transmisión (básicamente, shampoo Johnson’s Baby diluido al 1% en fosa nasal y Listerine como buches o gárgaras, entre otros).

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Enfermedad pulmonar intersticial inflamatoria persistente posterior al Covid-19: un estudio observacional de tratamiento con corticoides

Un porcentaje de los pacientes internados por Covid-19 grave queda con secuelas pulmonares. Casi el 40 % de los pacientes internados con Covid-19 grave, persisten con síntomas respiratorios a las 4 semanas del egreso hospitalario, y de estos, un porcentaje menor tienen una enfermedad pulmonar intersticial con deterioro de la función pulmonar, que mejora con corticoides. Enfermedad pulmonar intersticial inflamatoria persistente posterior al Covid-19: un estudio observacional de tratamiento con corticoides, publicado por un grupo de investigadores británicos en enero 2021, describe la evolución de los pacientes que estuvieron internados por neumonía grave por Covid-19 y que persisten con síntomas 4 semanas después del alta hospitalaria.

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Lo que los científicos saben y no saben sobre la vacuna Covid de Oxford-AstraZeneca

Lo que los científicos saben y no saben sobre la vacuna Covid de Oxford-AstraZeneca , publicada en Nature, el 24 de marzo, es un excelente resumen de los puntos importantes de la vacuna británica. La vacuna Covid-19 de Oxford-AstraZeneca fue aprobada para uso de emergencia en más de 100 países, entre ellos, el nuestro. Todavía no fue aprobada en los Estados Unidos.

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¿Una sola dosis basta?

Resulta de impacto la correspondencia publicada en New England Journal of Medicine el último 10 de marzo a
partir del análisis intermedio de un estudio en curso en Icahn School of Medicine del Hospital Mount Sinai. La respuesta de anticuerpos en individuos que han padecido COVID-19 al recibir la primera dosis de las vacunas de Pfizer y Moderna es incluso mayor que la que presentan individuos seronegativos luego de la segunda dosis. Se enrolaron 110 individuos a quienes se les practicó dosaje de título de anticuerpos IgG anti proteína S (espiga) previo a recibir la primera dosis de las vacunas mencionadas. Los seropositivos desarrollaron después de la primera dosis una respuesta de anticuerpos rápida, uniforme y de magnitud, de 10 a 45 veces superior a la observada en seronegativos, incluso excediendo la presentada por estos luego de la segunda dosis.

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IMC y riesgo de hospitalización, admisión a UCI, ventilación mecánica y muerte relacionadas con Covid 19

La obesidad y el sobrepeso son factores de riesgo independientes para desarrollar Covid-19 grave, pero el bajo peso, también. El CDC de los Estados Unidos, refuerza la asociación entre obesidad y Covid 19 grave, en un reporte del MMWR del 8 de marzo, en un país como los Estados Unidos en que el 42.4 % de los adultos son obesos. En IMC y riesgo de hospitalización, admisión a UCI, ventilación mecánica y muerte relacionadas con Covid-19, evalúa una cohorte de casi 150 mil adultos con Covid-19 que consultaron al Departamento de Emergencias o que fueron hospitalizados.

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Resurgimiento del Covid 19 en Manaos, Brasil, a pesar de la alta seroprevalencia

La #cepa del #SARSCoV2 surgida en #Manaos, la P.1, que domina en el norte de Brasil (conocida como cepa Manaos), se extiende hoy a más de 30 países, y fue uno de los motivos del gran rebrote de casos en dicho lugar, una ciudad amazónica con una seroprevalencia del SARS-CoV-2 del 76%, fruto de la primer ola del #Covid19, hacia abril del 2020. En Resurgimiento del Covid-19 en Manaos, Brasil, a pesar de la alta seroprevalencia, un Comentario publicado en The Lancet en febrero de este año, a cargo de un grupo de investigadores que incluyo profesionales de #Brasil, ingleses y estadounidenses, se evalúa el agresivo resurgimiento del Covid-19 en esta región de Brasil, con tasas de ataque superiores a las habituales para el SARS-CoV-2, tras 7 meses de calma.

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