El 27 de febrero, la FDA aprobó para uso de emergencia la vacuna Janssen Covid-19 (Johnson & Johnson), la tercer vacuna contra el SARS-CoV-2 aprobada en los Estados Unidos, basada en un adenovirus humano, Ad26, que comúnmente causa resfrío común y ojo rojo, modificado genéticamente para no replicarse en humanos, como portador del ADN de l proteína S del SARS-CoV-2. La vacuna Janssen COVID-19 se administra como una dosis única.
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El uso profiláctico de antipiréticos (ibuprofeno, paracetamol) para prevenir los efectos adversos inmediatos de las vacunas Covid-19, podría afectar la respuesta inmune a las mismas. ¿Deben usarse antipiréticos para aliviar los efectos adversos agudos relacionados con las vacunas Covid-19? , una pre-publicación de un equipo canadiense, para la prestigiosa revista CHEST, de fines de enero de este año, aborda un tema sumamente frecuente: las reacciones adversas agudas autolimitadas de las vacunas Covid-19 aprobadas a la fecha de la públicación en los Estados Unidos (Ffizer-bioNtech y Moderna, a lo que se sumó en estos días la de Jansen, no evaluada en este trabajo), tales como fiebre, mialgias, artralgias, cefalea, y el uso de antipiréticos para contrarrestar dichos efectos. Se plantea aquí un importante interrogante.
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La diseminación del SARS-CoV-2, el virus causante de la enfermedad Covid-19, no es uniforme, como se suele mostrar en los modelos de contagio, con la representación del R0 o número reproductivo básico, que es el número de personas que se contagian a partir de cada infectado, clásicamente calculado para el SARS-CoV-2 entre 2 y 3.5. En realidad, una característica fundamental del crecimiento de casos durante la pandemia del Covid-19, que comparte con el SARS y el MERS, son los eventos de superdiseminación: eventos en que muchas personas, habitualmente más de 10, se infectan a la vez a partir de 1 solo individuo.
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Con el advenimiento de la vacuna, y teniendo en cuenta la limitada disponibilidad actual, resulta necesario implementar estrategias de priorización y distribución para optimizar su efectividad. Un estudio multidisciplinario de las universidades de Colorado, Harvard y Chicago publicado el 21 de enero en la revista Science propone un modelo matemático para predecir el impacto de distintas estrategias en incidencia acumulativa, mortalidad y años potenciales de vida perdidos.
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En el «mundo real», las vacunas de Pfizer-BioNTech y Oxford-AstraZeneca pueden reducir el riesgo de internación en un 85 y 94% respectivamente, al mes de la aplicación de la primera dosis, en las poblaciones con más riesgo a que les vaya mal con el Covid-19, según un estudio escocés.
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A medida que fueron pasando los meses vimos como muchos pacientes, que habían tenido Covid-19, independientemente de la gravedad, persistían con síntomas, los cuales generaban un importante deterioro de la calidad de vida. Se acuñó así el término Covid prolongado, Long Covid y Covid Long Haulers, para referimos a esto. Hasta ahora, las publicaciones eran de períodos de seguimiento de los pacientes hasta de 3 meses. Secuelas en adultos a los 6 meses de la infección por Covid-19 , publicado en JAMA el 19 de febrero por un grupo de la Universidad de Washington, es el primer reporte de síntomas persistentes a los 6 meses del inicio de la enfermedad.
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Está es una correspondencia de la revista Nature del 30 de noviembre del 2020, trae por fin buenas noticias. Eric Topol, editor en jefe de Mesdcape, y otro colega, en ¿Hacía una inmunidad sobrehumana contra el SARS-CoV-2? nos trae un dato interesante: al parecer las vacunas más avanzadas, como por ejemplo la de Moderna y la de Pfizer, confieren una inmunidad mayor que el Covid-19 en sí. Este fenómeno, visto en otros patógenos, tales como el tétanos, el Haemophilus Influenzae tipo B, los virus VZV, HPV, entre otros, parece estar presente en las vacunas contra el SARS-CoV-2, con una reducción de las infecciones de hasta un 95%. Resta ver aún la duración de está protección.
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El SARS-COV-2 puede persistir en entornos médicos (fómites) hasta 21 días con infectividad conservada, no así en tela de algodón al 100%, dónde se degrada en menos de 24 horas.
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La presencia de AC contra el SARS-CoV-2 parecería conferir protección contra las reinfecciones, al menos por 6 meses. El grado de protección aportado por la infección natural, sería del 90 % acorde a este estudio, muy cerca del 95 % que aporta la vacuna de Pfizer-BioNTech. Estado de anticuerpos e incidencia de infección por SARS-CoV-2 en trabajadores de la salud es un artículo original publicado en la prestigiosa NEJM el 23 de diciembre del 2020.
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La mayoría de los contagios de Covid-19 en niños y adolescentes menores de 18 años se dan fuera de las escuelas, en el hogar o en reuniones con personas fuera del hogar. El 18 de diciembre del 2020 se publicó en el MMWR del CDC de Estados Unidos Factores asociados con un resultado positivo de un test de SARS-CoV-2 en Centros de Salud Ambulatorios y Departamento de Emergencias entre niños y adolescentes <18 años, en Mississippi, en septiembre-noviembre 2020.
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