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Ramiro Heredia

Médico especialista en Medicina Interna. MN 117.882 – Egresado de la Universidad de Buenos Aires. Médico de Planta, Séptima Cátedra de Medicina – Hospital de Clínicas José de San Martín. Coordinador del módulo Clínico, Curso bienal de Emergentología – SAPUE. Asesor Médico, Gerencia Médica de Urgencias, OSDE. Contacto IG: @ramiroherediaok

Aumento del riesgo de reinfección por SARS-CoV-2 asociado a Ómicron

La variante Ómicron presenta un riesgo de reinfección casi 3 veces mayor que las variantes Delta y Beta, las cepas actualmente dominantes en Sudáfrica.

En un análisis de los datos de vigilancia epidemiológica de rutina de Sudáfrica, se demostró a nivel poblacional, la capacidad de la variante Ómicron de evadir la respuesta inmune de una infección previa.

Esta es una pre-publicación, a la espera de revisión por pares (es decir , por otros profesionales que analicen la base de datos, la veracidad de éstos y la precisión de los análisis estadísticos), y por el diseño probablemente se haya presentado en The Lancet para su publicación definitiva.
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¿De dónde vino la extraña variante Ómicron?

Al parecer, Ómicron no se originó de las variantes anteriores, como Alfa o Delta. Parece haber evolucionado en paralelo a estás.

Dan 3 posibles explicaciones:

– Circulación del virus en una población con poca vigilancia y secuenciación genómica.

– Un paciente con infección crónica por Covid-19.

– Algunos piensan que el virus puede haberse escondido en roedores y otros animales, en lugar de personas, y de ahí infectar nuevamente a los humanos.
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Variante Ómicron ¿Qué sabemos hasta hoy?

Ómicron es la variante del SARS-CoV-2 que acumula más mutaciones hasta ahora.

Tiene cambios ya vistos en otras VOC, que pueden aportar mayor transmisibilidad, y otros que pueden aportar resistencia parcial a vacunas. Tiene además mutaciones no vistas en ninguna otra variante.

En total acumula 50 mutaciones, 30 de ellas en la proteína S, que es el objetivo principal de las vacunas.

Una de las mutaciones hace que el gen S, uno de los objetivos de la PCR, no sea detectado, dando un resultado “falso negativo” para este gen, lo que puede ser una característica diagnóstica, ante falta de pruebas de secuenciación, en regiones dónde antes predominó Delta.

Se están llevando a cabo ensayos de neutralización con anticuerpos, así como con células T. Estos estudios van a llevar semanas en completarse.
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Vacunación antigripal y embarazo: ¿Previene la internación por influenza la vacunación antigripal?

Las embarazadas son una de las poblaciones objetivo de la vacunación antigripal todos los años.

Constituyen una población de riesgo para desarrollar complicaciones graves por la infección por influenza, incluida la hospitalización.

Los ensayos sugieren que la vacuna antigripal puede reducir a la mitad el riesgo de las mujeres embarazadas de presentar enfermedad leve a moderadamente grave.

La efectividad de la vacuna contra la influenza en embarazadas para prevenir la hospitalización a causa de dicha infección fue del 40% (moderada).
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Actualizaciones de Ómicron en todo el mundo

Por el momento, el nivel de evidencia del que disponemos es mayormente el de las opiniones de los expertos, y a partir de sitios de interés general, hasta que se genere con el paso de las semanas evidencia de mejor calidad.

En la opinión del Doctor Anthony Fauci, la autoridad en salud más respetada de los Estados Unidos, Ómicron inevitablemente se extenderá por todo el mundo, ya que cuenta al menor con las mutaciones necesarias para poder transmitirse más.

Pese a esto, los vacunados parecen tener mejor evolución que los no vacunados, y los que recibieron refuerzos, mejor aún.

Hasta ayer a la mañana, 12 países habían notificado casos de la nueva variante.

En el mundo aumentan las restricciones a los viajeros que vienen de África, incluso, algunos países fueron a un cierre total de fronteras, como Japón, Israel y Marruecos, en un esfuerzo para disminuir la velocidad de propagación de la nueva variante.

Reportan cada vez más infecciones irruptivas (aquellas que se dan en los completamente vacunados).
plantean aquí que la variante tiene una “mezcla de Frankenstein”, lo que le podría otorgar una mayor transmisibilidad y la capacidad de evadir la respuesta inmune aportada por la infección natural (suben los reportes de reinfecciones), tanto como por las vacunas (infecciones irruptivas).

Moderna y Pfizer están probando sus vacunas contra la nueva cepa. Afirman que pueden adaptar sus plataformas para generar vacunas dirigidas en 6-8 semanas.
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¿Cuánto ejercicio tenemos que hacer para vivir más?

7000-8000 pasos por día, o aproximadamente 30-45 minutos de actividad física casi todos los días (2.5 horas por semana), podrían ser suficientes para vivir más años.

Este número de pasos o de actividad física podría reducir el riesgo de muerte prematura hasta en un 70%.

Una actividad física mucho mayor, podría no tener beneficios sobre el tiempo de vida.

La actividad física regular es uno de los hábitos más importantes de las personas para mejorar o mantener una buena salud.

Los beneficios son sobre muchas condiciones, como enfermedad cardiovascular, diabetes, muchos cánceres y sobre la calidad de vida.

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Omicron ¿La variante más peligrosa?

Una nueva variante del SARS-CoV-2, B1.1.529, Omicron o variante de Botswana, surgió en el sur de África, en la segunda semana de noviembre.

El 27 de noviembre fue nombrada por la OMS como una variante de preocupación (VOC, Variant of Concern).

Acumula al menor una 50 mutaciones, 32 de ellas en la proteína S o de pico, y 15 en el sitio RBD, responsable de la unión del virus a la célula huésped humana.

Comparte con las variantes Delta y Beta las mutaciones K417N y E384A, lo que le podría permitir evadir la respuesta inmune generada por las vacunas.

Tiene además las mutaciones N440K, presente en Delta, y S477N, presente en la variante de Nueva York, B.1.526, ambas relacionadas con el escape de anticuerpos.
Las mutaciones P681H h N689K también la podrían hacer resistentes a las vacunas.

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Pandemia Covid-19: país por país, qué está pasando en el mundo

Revisamos en INFOMED la última publicación de Medscape, del 25 de noviembre, de la situación global de la pandemia.

En general se ve en distintas regiones del mundo como comienzan a aumentar los casos, se endurecen las restricciones que se habían flexibilizado, se recomiendan terceras dosis y en muchos lugares se usan ya los pasaportes de inmunidad, y se imponen fuertes restricciones para los no vacunados.

Vemos en este repaso de varios países como la pandemia no terminó, y que por un tiempo van a seguir siendo necesarias las medidas de prevención y ciertas restricciones.
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Nueva variante del coronavirus: ¿Qué se sabe de la variante Omicron, B.1.1.529 o variante de Botswana?

África, al día de la fecha, cuenta con casi 9 millones de infecciones reportadas, y 222.000 muertes por coronavirus. En los últimos 10 días, las infecciones vienen aumentando día a día. Según los CDC africanos, el 9.52% de la población tiene al menos una dosis de vacuna, y el 6.48%, dos.

Se identificó por primera este mes en Botswana, y apareció en un viajero de 36 años que llegó a Hong Kong desde Sudáfrica en 13 de noviembre, una nueva variante del SARS-CoV-2, y que probablemente será etiquetada por la OMS como la cepa Nu, la letra que sigue en el alfabeto griego para nominar las variantes.

Actualmente es conocida como B.1.1.529. Acumula un gran número de mutaciones, 32 en total, centradas en la proteína S, incluídas las mutaciones propias de Delta.
Está proteína es la llave con que el SARS-CoV-2 ingresa a las células, y es el blanco de la respuesta inmune adquirida por vacunas o infección.

Se desconocen aún las propiedades de está variante, como por ejemplo capacidad de evadir la respuesta inmune generada por las vacunas o por la infección previa.

También resta saber que importancia tiene está cepa para extenderse mundialmente, y provocar nuevas olas de infecciones.

Se está investigando si produce una enfermedad más grave, o más leve.
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8 beneficios de la vacunación antigripal

La vacunación antigripal salva vidas. En Argentina el Ministerio de Salud de la Nación recomienda la vacunación antigripal en los extremos de la vida (niños de 6 meses a 2 años, y adultos mayores de 65 o más años), en el personal de salud, en las embarazadas y en los individuos inmunocomprometidos o con comorbilidades, como asma, EPOC, diabetes mellitus, entre otras, todos en un mayor riesgo de padecer enfermedad grave o muerte.

En Estados Unidos, en cambio, el CDC recomienda la vacunación antigripal a todo individuo mayor de 6 meses.
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