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Charla para SEUBE UBA denominada “Más allá del COVID 19” Leve a Moderado brindada por nuestro Editor General Dr. Ramiro Heredia.
Compararon el genoma de Ómicron con 5.4 millones de genomas del SARS-CoV-2, incluyendo las variantes de preocupación (Alfa, Beta, Gamma, Delta), las variantes de interés (Lambda, Mu, Eta, Iota, Kappa) y todos los linajes del SARS-CoV-2 conocidos.
Se detectó en Ómicron una mutación en particular, a nivel de la proteína S, la inserción de un aminoácido, que no está presente en ningún otro SARS-CoV-2 conocido.
La inserción 214EPE, podría haberse adquirido a partir de una secuencia de nucleótidos que fue “tomada prestada” de otro virus en replicación, en el mismo individuo, distintos al SARS-CoV-2.
Este virus puede ser el HCoV-229E (“H” de humano, “CoV” de coronavirus), uno de los coronavirus estacionales, que causa nada más ni nada menos que el resfrío común, que gran parte de la población adquiere año a año.
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En las distintas campañas de vacunación globales contra el Covid-19, los problemas de suministro de vacunas, como por ejemplo:
– Suministro del segundo componente de la vacuna Sputnik V
– Preocupaciones sobre efectos secundarios raros, como por ejemplo los eventos trombóticos relacionados a la vacuna de Oxford-AstraZeneca (entre ellos, la trombocitopenia trombrótica)
Llevaron a cambios en los esquemas de vacunación heterólogos (es decir, aplicación de 2 dosis de vacunas del mismo tipo), tal cual como fueron probadas en los ensayos de fase 3 de los distintos fabricantes de vacunas, resultaron en la combinación de vacunas distintas para completar la inmunización.
Esto trajo inicialmente incertidumbre en la comunidad médica y en los pacientes. A medida que pasó el tiempo, se fue sumando evidencia a favor del uso de los esquemas de vacunas combinados, mixtos o heterólogos.
Además, muchas autoridades sanitarias de distintos sitios del mundo no reconocen estas combinaciones, para permitir la libre circulación de los vacunados o conceder los pasaportes de inmunidad.
Se publicaron en The Lancet, el 6 de diciembre, los resultados de un estudio británico, Com-COV2, llevado adelante en 9 centros de salud en el Reino Unido (se adjunta original y traducción del Abstracto).
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Cómo es sabido, las distintas intervenciones no farmacéuticas (uso de barbijo, distanciamiento social, lavado de manos, evitación de las aglomeraciones, veas de viajes globales, las cuarentenas, escuelas y trabajo remoto, etcétera), introducidas para mitigar el impacto del Covid-19, redujeron la transmisión de las enfermedades virales respiratorias comunes en el mundo, y en los Estados Unidos en particular, de dónde tenemos más datos.
Sabemos también que la influenza tuvo mínimos históricos de casos durante la pandemia, y que a medida que se van haciendo más laxas las restricciones, también van a modificarse los patrones de circulación virales.
A medida que se van liberando las restricciones, los virus respiratorios pueden llegar a circular a los niveles previos a la pandemia. Los médicos deben estar atentos a eso, y a la circulación de estos virus fuera de la temporada habitual.
Este informe muestra como los virus influenza y metapneunovirus circularon a mínimos históricos hasta mayo del 2021, y que desde abril, aumento la actividad del VSR, en una forma inusual.
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Se define como grave al paciente con Covid-19 que requiere oxígeno o asistencia respiratoria mecánica en este informe.
Los primeros datos hospitalarios en Sudáfrica muestran que en esta cuarta ola de Covid-19 impulsada por Ómicron, menos de 1/3 de los pacientes ingresados por Covid-19 tienen enfermedad grave, versus 2/3 de los ingresados en las olas anteriores, impulsadas por la cepa ancestral, Beta y Delta, sucesivamente.
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Al 9 de diciembre la OMS anuncio que Ómicron ya había sido detectada en 57 países. Las hospitalizaciones comenzaron a aumentar en el mundo.
Se considera a una variante del SARS-CoV-2 como de preocupación cuando reúne al menos una de estas características:
– Mayor transmisibilidad
– Capacidad de evasión de la respuesta inmune generada por las vacunas o por la infección natural (reinfecciones)
– Mayor virulencia (es decir, genera una enfermedad más grave).
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Datos preliminares de estudios de laboratorio, recopilados en la prestigiosa Revista Nature, sugieren que los anticuerpos generados por las vacunas existentes podrían ser menos efectivos contra Ómicron, y que pueden ser necesarios los refuerzos.
Los resultados de estos ensayos de laboratorio, recientemente dados a conocer por distintos equipos científicos de Sudáfrica, Alemania, Suecia y por Pfizer-BioNTech, sugieren qué la inmunidad conferida por las vacunas es menor contra Ómicron, en relación a otras variantes, y que los refuerzos deberían mejorar la Inmunidad a esta, lo que es un argumento fuerte para aplicarlos.
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Es objeto de debate también cómo se cuentan muertes por una causa dada. En el Covid-19, una muerte es atribuida a esta enfermedad si se da dentro de los 28 días posteriores a un resultado positivo en una prueba.
Este número probablemente subestime las muertes reales del Covid-19 (por ejemplo, aquel que fallece a los 35 días por las complicaciones de la enfermedad).
Plantean acá que los datos más precisos surgen de los certificados de defunción: en los casos que está presente el Covid-19, este es la causa principal de muerte en el 90% de los casos.
Este es un muy buen análisis comparativo. Será útil para informar las medidas de salud pública próximas cuando haya una mayor circulación de ambos virus.
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El 7 de diciembre, Medicago, una empresa farmacéutica con sede en Canadá, y GSK (GlaxoSmitheKline) anunció en un comunicado de prensa, los resultados positivos de seguridad y eficacia, tras evaluar la fase 3 de su vacuna Covid-19 candidata, a base de plantas, con adyuvante.
Esto fue un anuncio de prensa de la compañía, resta aún la revisión por pares y publicación de los datos definitivos.
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La fluvoxamina, una droga antidepresiva usada comúnmente en el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo, redujo el riesgo de internación por Covid-19 un modo significativo.
Está disponible ampliamente, y es un fármaco económico (en Argentina, 30 comprimidos tienen un costo aproximado de 3000 pesos, menos de 30 dólares a precio oficial).
741 pacientes recibieron fluvoxamina, versus 756 que recibieron placebo.
Los pacientes que recibieron fluvoxamina tuvieron un 32% menos riesgo de hospitalización o de requerir una observación prolongada en guardia de emergencias que los que recibieron placebo.
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