Autor: Ramiro Heredia

Tocilizumab en pacientes ingresados en el hospital con Covid-19 (RECOVERY): un ensayo de plataforma aleatorio, controlado, y de etiqueta abierta

En pacientes internados con Covid-19, hipoxia y signos de inflamación sistémica, el tocilizumab redujo la mortalidad un 15%, así como mejoró en un 22% las probabilidades de ser dado de alta del hospital dentro de los 28 días. El tocilizumab es un anticuerpo monoclonal, recombinante, humanizado, contra el receptor de IL-6, por medio del cual reduce la inflamación. Es un medicamento aprobado para el tratamiento de la Artritis Reumatoide y del Síndrome de Liberación de Citoquinas Inducido por el Receptor de antígenos de células T quimérico. El costo en nuestro país, de la ampolla de 400 mg, ronda al día de la fecha los 114 mil pesos. La mortalidad del Covid-19 en pacientes internados en el Reino Unido es del 26%, y mayor del 37% en aquellos que requirieron asistencia ventilatoria mecánica invasiva.

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Manifestaciones otorrinolaringológicas del Covid 19: un punto de vista contemporáneo

La #disgeusia y la #anosmia fueron las primeras manifestaciones ORL reportadas del #Covid19. La #anosmia/#hiposmia tiene una prevalencia de casi el 50% en todo el mundo. Su aparición es súbita, generalmente transitoria, y se recupera espontáneamente, en la mayoría de los casos. Puede estar presente aún en ausencia de #rinorrea o de #congestión nasal concomitante. Constituye un criterio diagnóstico, con una sensibilidad incluso mayor a la de la PCR de #hisopado nasofaríngeo en el diagnóstico. En forma menos frecuente, rinorrea y congestión nasal.

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Masivo surgimiento del Covid 19 le rompe la cabeza a los científicos

Se publicó el 29 de abril, en Nature, Masivo surgimiento del Covid-19 le rompe la cabeza a los científicos, un interesante análisis de la situación actual de la #pandemia en #India, uno de los países más poblados del mundo, con más de 1400 millones de habitantes, que es uno de los motores de la ola actual de contagios de SARS-CoV-2 a nivel mundial, llegando al récord de más de 350 mil casos diarios, que representan más del 40% de los contagios globales en 24 horas.

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¿Qué sabemos de la vacuna Covaxin de la India?

Se suma al mercado la vacuna India Covaxin, a virus inactivado, de 2 dosis, que no necesita super-freezers, económica, y a la espera de publicación y de revisión por pares de sus fases II/III. El 29 de abril se publicó en The BMJ ¿Qué sabemos de la vacuna Covaxin de la India? Un muy buen resumen de esta nueva vacuna Covid-19 candidata. Covaxin es una vacuna Covid-19 aprobada en India, desarrollada por una empresa biotecnológica que ya produjo 16 vacunas, entre ellas contra el rotavirus, la hepatitis B, el Zika y el Chikungunya. Al momento de la publicación, India es el segundo país con más casos de Covid-19 en el mundo, después de los Estados Unidos.

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Caracterización multidimensional de las secuelas post-agudas del Covid-19

Usando la base de datos de de salud del Departamento de Asuntos de Veteranos, analizaron una cohorte más de 5 millones de pacientes en busca de #secuelas de #Covid-19 post-agudo, la mayor población estudiada al respecto hasta el día de hoy. Tomaron supervivientes al Covid-19 a 30 días del #diagnóstico, y evaluaron secuelas a 6 meses, mediante el registro de incidentes de diagnósticos, consultas médicas, uso de medicamentos y anomalías de #laboratorio.

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Saliva como muestra estándar de oro para la detección del SARS CoV 2

Las pruebas diagnósticas de SARS-CoV-2 basadas en muestra de saliva podrían ser un gold estándar en el diagnóstico del Covid-19. El 15 de enero se publicó en JAMA una revisión acerca de la comparación entre las pruebas de amplificación de ARN (PCR) llevada a cabo por un equipo canadiense, con el objetivo de evaluar la precisión diagnóstica de las pruebas de amplificación de ARN en saliva para la detección del Covid-19. Identificaron 16 estudios, con casi 6000 pacientes. La conclusión, la precisión diagnóstica de las pruebas de amplificación de ARN de las muestras de saliva fue similar a la de los hisopados nasofaríngeos en entornos ambulatorios (Sensibilidad 83.2%/ Especificidad 99.2% versus Sensibilidad 84.8% / Especificidad 98.9%, respectivamente).

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Covid 19: el riesgo de coágulos sanguíneos cerebrales por la enfermedad es 10 veces mayor que la vacunación

Un estudio en preimpresión, a la espera de revisión por pares, de la Universidad de Oxford, estudió una cohorte retrospectiva en los Estados Unidos de casi 500 mil pacientes con Covid-19, en comparación con casi 500 mil vacunados contra Covid-19 con vacunas de ARNm, respecto a la incidencia de trombosis venosa cerebral, en las 2 semanas posteriores al diagnóstico de Covid-19 o Influenza, versus la vacunación con los productos de Pfizer-BioNTech o Moderna. Ninguno recibió la vacuna de Astra-Zeneca. También se evalúo la incidencia de trombosis venosa portal.

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Reapertura de escuelas sin medidas de mitigación del Covid 19

La reapertura de las escuelas, sin tomar medidas de mitigación robustas para el Covid-19, podría acelerar la pandemia. Es necesario extremar las medidas de prevención y mitigación del Covid-19 para que la asistencia en persona a las escuelas no aumente el número de contagios y no constituya un factor de riesgo para la diseminación del SARS-CoV-2 en la comunidad y en sus hogares.

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La inactividad física se asocia con un mayor riesgo de resultados graves en el Covid 19

No hacer nada de #ejercicio, se asocia con un mayor riesgo de #Covid19 grave. Hacer más de 10 minutos por semana de ejercicio, tiene un importante papel en la prevención del Covid-19 grave. Los factores de riesgo para desarrollar #Covid19grave, identificados por el CDC, son la edad avanzada, ser hombre, la #obesidad, la #diabetes mellitus, las enfermedades cardiovasculares, las #insuficienciarenal, la #inmunodepresión (por ejemplo, trasplantados) y las #neoplasias.

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Posicionamiento en prono en pacientes despiertos, no intubados, con insuficiencia respiratoria por Covid 19

El uso de la posición en #prono, en pacientes despiertos, respirando espontáneamente, con insuficiencia respiratoria aguda grave por #Covid19, se asoció con una mejor oxigenación y con una menor tasa de #intubación, en un grupo de pacientes. Posicionamiento en prono en pacientes despiertos, no intubados, con #insuficienciarespiratoria por Covid-19 , publicado en JAMA en junio del 2020, muestra la experiencia de la Unidad de Cuidados Intermedios de la Universidad de Colombia, en la primera ola del Covid-19 en los Estados Unidos.

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