Se publicó el 2 de febrero, en The Lancet, la Fase 3 del ensayo de la vacuna Covid-19 Sputnik V: mostró una eficacia del 91.6 % contra el Covid-19, con gran seguridad, en una importante cohorte, con una eficacia superior en mayores de 60 años y protección del 100 % contra el Covid-19 grave.
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Esta investigación, originalmente del sitio EClinicalMedicine, publicada en The Lancet el 19 de enero, con gran difusión en redes y citas desde entonces, trata de quizás, la droga más usada como tratamiento empírico del Covid-19 en los países en desarrollo: la ivermectina. Efecto del tratamiento temprano con ivermectina sobre la carga viral, los síntomas y la respuesta humoral en pacientes con Covid-19 no grave: un ensayo clínico piloto, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo , de Chacour y colegas, de la Universidad de Navarra, fue un ensayo diseñado para evaluar la eficacia de una monodosis de ivermectina para reducir la transmisión de la enfermedad, cuando se administra al inicio de los síntomas.
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El 21 de enero de 2021 se publicó en JAMA Efecto de bamlanivimab como monoterapia o en combinación con etesevimab sobre la carga viral en pacientes con Covid-19 leve a moderado , a cargo de un grupo americano, junto con una nota del editor en el mismo número, Anticuerpo monoclonal neutralizante para Covid-19 leve a moderado, que adjuntamos y traducimos aquí. Informaron los hallazgos de la fase 2 del estudio BLAZE-1, un ECA, de fase 2/3, de un tratamiento con un anticuerpo monoclonal anti-proteína S, entre 577 pacientes ambulatorios con Covid-19. El resultado final primario, carga viral al día 11 de inicio de síntomas (cualquier parecido con los primeros trabajos de Hidroxicloroquina, es mera coincidencia).
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La apertura de las escuelas para la educación presencial es posible y segura, con el cumplimiento de los protocolos adecuados. En este Punto de Vista, de un equipo del CDC de Estados Unidos, publicado el 26 de enero del 2021, se revisa la evidencia para poder abrir de un modo seguro las clases presenciales en las escuelas primarias y secundarias. Después de los cierres iniciales, al principio de la pandemia, muchas escuelas siguieron con educación online el resto del año escolar.
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Este interesante reporte, publicado en el Journal of Infectious Disease, para IDSA, a cargo de un grupo de investigadores de Alemania, proporciona evidencia de que el SARS-CoV-2 puede ser inactivado en 30 segundos por enjuagues bucales comerciales. Eficacia viricida de diferentes enjuagues bucales contra el SARS-CoV-2 , evalúa la actividad viricida de diferentes enjuagues bucales comerciales, en condiciones que simulan las secreciones nasofaríngeas, sobre la base de que la cavidad oral es un importante reservorio viral del SARS-CoV-2, lo que podría llevar a reducir la carga viral a dicho nivel, y con esto, a disminuir la trasmisión.
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Los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica con Covid-19 se mueren hasta 14 veces más en la hospitalización que los pacientes internados solo por IC y otras causas.
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Está es una interesante investigación en salud pública, que se publicó en JAMA Network el 19 de enero del 2021. Examinaron si la mortalidad por Covid-19 se asoció con la carga de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de COVID-19. La población, veteranos de guerra de la red de hospitales de veteranos, con Covid-19 confirmado, seguidos casi durante 9 meses. Abarcó 8516 pacientes, en su mayoría hombres (94.1 %), con una edad media de 67.9 años, ingresados en UCI COVID-19. La medida que se registró, fue la mortalidad a 30 días después el alta hospitalaria, por todas las causas.
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Las adaptaciones fisiológicas y del sistema inmune, propias del embarazo, pueden aumentar el riesgo de morbimortalidad en las mujeres embarazadas que contraen infecciones respiratorias. Está situación en el Covid-19 no sido completamente estudiada.
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Terapia temprana con plasma de títulos altos para prevenir el Covid-19 severo en adultos mayores , de autoría Argentina, con Fundación Infant, Libster, Polack y colegas, publicado el 6 de enero del 2021 en NEJM, abre un nuevo capítulo en la inmunoterapia pasiva con plasma de convalecientes. Publicaciones previas, como las series del Pograma de Acceso Ampliado, de la Clínica Mayo, nos aportaron datos sobre la seguridad. Simonovich y Colegas, también en una publicación de autoría Argentina, publicaron un ECA multicéntrico en que mostraron que el plasma convaleciente, administrado a pacientes con neumonía grave por Covid-19, no era superior al placebo. A la vista de esto y otras publicaciones, en que el tratamiento con plasma convaleciente se indicaba tardíamente, con una media de 8 a 30 días desde el inicio de síntomas, cuando el paciente ya había desarrollado hipoxemia y su enfermedad era grave, parecía que se estaba »llegando tarde» con la intervención.
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En Precisión diagnóstica práctica de las pruebas de hisopado nasofaríngeo para el Covid-19 realizan una revisión retrospectiva de todos los pacientes con pruebas virales tratados en un centro médico de Pensilvania, Estado Unidos, durante 2 meses. Este trabajo fue llevado a cabo cuando no había disponibilidad universal de pruebas, y al igual que en nuestro país al principio de la pandemia, se sometía a los hisopados nasofaríngeos del paciente a una PCR para un panel viral respiratorio, y, si era negativo, recién ahí a PCR para SARS-CoV-2, debido a informes iniciales que hablaban de una tasa de coinfección con Influenza de 0 a 4%. La prevalencia de la enfermedad en ese momento en la población era del 17.6%. Se agregaron datos de la clínica y de las imágenes de los pacientes, por lo que los pacientes que tenían PCR Covid 19 negativa, tenían diagnóstico clínico de Covid 19.
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