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Cardiología

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Estudio EMPULSE: Empaglifozina en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca aguda.

Este estudio evidenció que el inicio de empagliflozina en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca aguda (ICA) de novo o por reagudización de su insuficiencia cardiaca crónica, resulta en un beneficio clínico significativo, con reducción de re hospitalización y muerte dentro de los 90 días comparado con placebo.

– Redujo un 4,2% la mortalidad por todas las causas, en comparación con el 8,3% del grupo de placebo.

– Los eventos de insuficiencia cardíaca ocurrieron en el 10,6%, en comparación con el 14,7% del grupo placebo.

– Comparada con placebo, mejoró la calidad de vida medida por el cuestionario KCC y además logró una mayor reducción en el peso a 90 días.
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cardiología

Riesgo-beneficio del tratamiento antiplaquetario dual a 1 año luego del implante de un DES en pacientes con alto riesgo hemorrágico e isquémico

En este estudio a gran escala, el tratamiento con tratamiento antiplaquetario dual (DAPT) por 1 años en comparación con menos de 6 meses no se asoció con una reducción de los eventos isquémicos en ningún subgrupo de pacientes (incluidos los pacientes con SCA), pero sí se asoció con un mayor riesgo de sangrado en pacientes con riesgo hemorrágico elevado.

En la cohorte de derivación, el score isquémico y el score hemorrágico tenían un c-index de 0,76 y 0,66, respectivamente. En el análisis de los datos totales no se observaron diferencias significativas en los puntos finales de eventos isquémicos entre el DAPT de 1 año y ≤ 6 meses, independientemente de los grupos de riesgo.

Por otro lado, en el análisis general tampoco hubo diferencia significativa en el riesgo de hemorragia clínicamente relevante entre 1 año y menor 6 meses DAPT.
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infarto

La resistencia aeróbica en la adolescencia tardía se asocia con una reducción de infarto de miocardio temprano

La mayoría de los estudios prospectivos que han examinado la asociación entre actividad física y el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) han utilizado períodos de seguimiento relativamente cortos, con cohortes de individuos de mediana edad.

Dado que los signos de aterosclerosis en grandes arterias ya están presentes en los adolescentes, es importante evaluar si la aptitud física en la adolescencia se asocia con ECV en el futuro, y si una buena condición física protege a los sujetos jóvenes obesos de un evento posterior.

En el presente estudio se investiga la asociación entre la aptitud física medida objetivamente a los 18 años de edad con la incidencia posterior de infarto de miocardio (IAM).
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acv

Efectos de la presión arterial sistólica (PAS) y la presión arterial diastólica (PAD) sobre los eventos cardiovasculares

Este estudio buscó analizar la repercusión de los valores de presión arterial sistólica (PAS) y presión arterial diastólica (PAD) sobre el riesgo asociado de un punto final compuesto de mortalidad por todas las causas, infarto de miocardio (IM), insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) o accidente cerebrovascular.
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acv

Interrupción de la anticoagulación oral en la fibrilación auricular y riesgo de accidente cerebrovascular isquémico

Aquellos pacientes con fibrilación auricular que suspenden la terapia con anticoagulantes orales, tienen un aumento del doble o triple del riesgo de ACV, comparado con aquellos que mantienen el tratamiento.

Es de claro conocimiento médico que la mayoría de los pacientes con fibrilación auricular requieren terapia anticoagulante a largo plazo. Sin embargo la evidencia del mundo real demuestra que los niveles de interrupción de la ACO en esta población de pacientes son altos.

Debemos fomentar la persistencia y la buena adherencia del tratamiento con ACO en pacientes con FA con riesgo aumentado de presentar un ACV.

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sebastian estevanez
covid

Miocarditis y Pericarditis post Vacunación COVID-19

Se reportaron casos tanto de miocarditis como de pericarditis asociadas a la vacunación COVID-19.

Si bien la asociación temporal no demuestra causalidad, el poco tiempo entre ambos eventos y el aumento de la incidencia de ambos síndromes avalan una posible relación causal.

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hipertensión arterial

Estrategias de pérdida de peso para la prevención y tratamiento de la hipertensión arterial

La hipertensión (HTA) es un factor de riesgo mayor para el desarrollo de enfermedad cardiovascular y renal a nivel mundial. La obesidad representa gran parte del riesgo de HTA a través de varios mecanismos, la activación neurohumoral, inflamación y disfunción renal.

A medida que la prevalencia de la obesidad continúe creciendo, la HTA y las patologías cardiovasculares asociadas también crecerán a menos que se logren estrategias más efectivas de prevención y tratamiento de la obesidad.

Teniendo en cuenta que la obesidad continúa en crecimiento y es la pandemia que vivimos y nunca pudimos controlar, siendo el número de niños y adolescentes obesos cada vez mayor, se deben coordinar esfuerzos que incluyan estrategias multidisciplinarias que involucren al sistema de salud, programas de investigación científica, educación y los medios para poder afrontarla en el presente y, sobre todas las cosas, controlarla en el futuro.
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cardiología

Afectación cardíaca en deportistas en recuperación del Covid 19

La mayor preocupación y “fantasma” sobre la relación entre el Covid-19 y el corazón es la de la miocarditis/miopericarditis viral, con el riesgo que acarrea de deterioro de la función ventricular, de arritmias ventriculares malignas y de muerte súbita.

Esto llevó a la suspensión de eventos deportivos, no solo por el riesgo de contagio para los deportistas, colaboradores y espectadores, incapaces también de protegerse con equipos de protección personal.

La evidencia reciente sugiere que la verdadera miocarditis por Covid-19 puede ser poco común, presente en menos del 5% de los pacientes sometidos a autopsia o a anatomía patológica de biopsia endomiocárdica (es decir, en pacientes con sospecha clínica cierta, fallecidos o con un cuadro que justificó una biopsia).

Hallazgos sugieren que los atletas asintomáticos o levemente sintomáticos que se han recuperado completamente de la infección por SARS-CoV-2, pueden retornar a la práctica deportiva sin realizarse pruebas cardíacas.
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anticoagulantes

Prevalencia de Trombos

Todos sabemos que los pacientes con fibrilación auricular (FA) y aleteo auricular (AA) tienen un mayor riesgo de presentar trombos en aurícula izquierda (AI), y que ese riesgo disminuye con el tratamiento anticoagulante correcto. En este contexto surge una pregunta: ¿Realmente conocemos cual es la prevalencia de trombos en AI en estos pacientes, aun con anticoagulación correcta?

Los datos del estudio sugieren que hay pacientes con FA o AAr que tienen un riesgo no despreciable de tener trombos en la aurícula izquierda a pesar de estar bajo tratamiento anticoagulante correcto y que podrían necesitar un estudio con ETE antes de realizar procedimientos de cardioversión o de ablación.

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hipertensión arterial

Control intensivo de la presión arterial en pacientes mayores con hipertensión

En pacientes adultos mayores con hipertensión arterial (HTA), el tratamiento intensivo de la presión arterial (PA) con un objetivo de presión arterial sistólica (PAS) entre 110 mm Hg y 130 mm Hg redujo la incidencia de eventos cardiovasculares sin aumentar los eventos adversos en comparación con el tratamiento estándar.
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