Se publicó el 14 de octubre de este año en The BMJ Covid-19 y gripe: ¿qué nos dicen los números sobre morbilidad y muertes?, donde revisan la última evidencia disponible, para aclarar la confusión que se genera en la población y en los profesionales de la salud sobre el verdadero impacto de la mortalidad y morbilidad de la gripe, el clásico comparador dela Covid-19.
¿Qué es más mortal, la gripe o el Covid-19?
Revisaron los datos de las estadísticas del Reino Unido. La mortalidad de la gripe, 1.598 personas en el año 2018, y 1.223 personas en el año 2019. Estos números están muy por debajo de las cifras del Covid-19 (40 mil personas al año, en promedio).
Parte de esta diferencia es porque generalmente las muertes por gripe y neumonía se informan juntas: en este caso, en el año 2018, 29.516 personas, y en el año 2019, 26.398 personas (bastante más cerca del Covid-19). La superposición de datos entre gripe y neumonía es lo que le resta precisión a los resultados.
Es objeto de debate también cómo se cuentan las muertes por una causa dada. En el Covid-19, una muerte es atribuida a esta enfermedad si se da dentro de los 28 días posteriores a un resultado positivo en una prueba. Este número probablemente subestime las muertes reales del Covid-19 (por ejemplo, aquel que fallece a los 35 días por las complicaciones de la enfermedad).
Plantean acá que los datos más precisos surgen de los certificados de defunción: en los casos que está presente el Covid-19, este es la causa principal de muerte en el 90% de los casos
¿Qué es más peligroso, la gripe o el Covid-19?
Una investigación publicada en The BMJ en diciembre del 2020, evaluó más de 3.600 pacientes ingresados en el hospital por Covid-19, y se los comparó con la gripe estacional.
El Covid-19 se asoció con:
– Mayor riesgo de muerte (5 veces), de uso de asistencia respiratoria mecánica (4 veces) y de admisión a cuidados intensivos (5 veces).
– Mayor riesgo de disfunción de órgano extrapulmonar.
1.5 veces > riesgo de falla renal 4.11 veces mayor riesgo de diálisis.
1.9 veces mayor riesgo de uso de insulina.
1.9 veces mayor riesgo de shock séptico.
4 veces mayor uso de vasopresores
1.5 veces mayor riesgo de TVP/TEP
1.6 veces mayor riesgo de ACV 7.82 veces mayor riego de arritmia y muerte súbita.
– Mayor uso de recursos sanitarios en general.
– Mayor número de días de internación (+ 3 días en promedio).
Las muertes por Covid-19 fueron más marcadas en >75 años, personas con insuficiencia cardíaca, enfermedad renal crónica, demencial, diabetes o de raza negra.
El CDC de los Estados Unidos estimó 1.8 muertes por gripe cada 100 mil habitantes (1999-2019), versus 217.54 muertes por Covid-19 cada 100 habitantes en los Estados Unidos, y 206.73 muertes de Covid-19 cada 100 mil habitantes en el Reino Unido.
La mortalidad Global del Covid-19 se estima en 279 muertes por cada 100 mil habitantes. Al comparar en términos de años de vida perdidos, un año con alta circulación de gripe y uno con Covid-19, la gripe produce 1/6 de las pérdidas generadas por el Covid-19.
En resumen, el Covid-19 es francamente «más peligroso» que la influenza. Contraer gripe y Covid-19 duplica el riesgo de muerte (2.27 veces mayor riesgo que tener Covid-19 solo).
Aceptación de vacunas
La vacuna antigripal en el Reino Unido tiene una aceptación mayor al 80% en la población mayor de 65 años, mayor al 50% en menores de 65 años y casi 44% en embarazadas. El objetivo para esta temporada es lograr una aceptación mayor al 85%, ya que se espera un aumento de los casos de gripe, y quizás una mayor virulencia, dada la baja inmunidad natural generada el año anterior por la baja circulación de influenza.
Las vacunas Covid-19 en el Reino Unido tuvieron una aceptación superior, con el 86% de los mayores de 12 años con al menos una dosis y casi el 80%, 2 dosis. Se recomienda tener ambas vacunas aplicadas, y esto se puede hacer al mismo tiempo.
Este es un muy buen análisis comparativo. Será útil para informar las próximas medidas de salud pública cuando haya una mayor circulación de ambos virus.
