Es probable que Ómicron debilite la protección de las vacunas contra el Covid-19

por | 12, Dic, 2021 | Vacunas, Variantes

7 minutos de lectura

Es probable que Ómicron debilite la protección de la vacuna Covid-19, se publicó en Nature, el 8 de diciembre, tras evaluar los los resultados de los primeros ensayos de laboratorio, que mostraron que las vacunas disponibles podría ser menos efectivas contra la última variante del coronavirus, y que los refuerzos, pueden ser necesarios.

Datos preliminares sugieren que Ómicron se propaga más rápido que Delta.

Los resultados de estos ensayos de laboratorio, recientemente dados a conocer por distintos equipos científicos de Sudáfrica, Alemania, Suecia y por Pfizer-BioNTech, sugieren que la inmunidad conferida por las vacunas es menor contra Ómicron, en relación a otras variantes, y que los refuerzos deberían mejorar la inmunidad a esta, lo que es un argumento fuerte para aplicarlos.

En los distintos ensayos evaluaron la actividad de los anticuerpos neutralizantes (es decir, aquellos que bloquean la proteína S del SARS-CoV-2, y le quitan la capacidad de infectar a las células humanas) en un medio de laboratorio, contra la nueva variante Ómicron. Los anticuerpos se adquieren tras la infección natural contra el SARS-CoV-2, o por la vacunación.

Estos datos aún no han sido revisados por pares, y no permiten saber a ciencia cierta hasta qué punto las vacunas protegen contra el Covid-19, solo insinúan un comportamiento de las vacunas, hasta que podamos ver la evidencia en el «mundo real».

El mayor problema que presenta Ómicron es el gran número de mutaciones (más de 30, 15 de ellas en el sitio que se une al receptor en la célula huésped) que tiene en el principal objetivo de los anticuerpos generados tras la administración de las vacunas, la proteína S, que es la llave con que el nuevo coronavirus ingresa a las células humanas

En estos ensayos enfrentaron, en un medio de laboratorio, a la variante Ómicron, o a la proteína S de la variante Ómicron en la superficie de un pseudovirus (un virus modificado genéticamente, que no es el virus original) con el suero, es decir, la porción de la sangre que contiene los anticuerpos, de individuos que tuvieron Covid-19, o que fueron vacunados, o que tuvieron Covid-19 y que además fueron vacunados.

En el primer estudio (1), el virólogo Alex Sigal y un equipo de Sudáfrica, Reino Unido y Estados Unidos, evaluaron el suero de 12 individuos que recibieron la vacuna de Pfizer-BioNTech, llegaron a 2 conclusiones:

– La actividad neutralizante del suero de los que recibieron la vacuna es 40 veces menor que contra la cepa anterior del SARS-CoV-2.

– Se vio un efecto de «concentración dependiente» en la neutralización, es decir, a más cantidad de anticuerpos en el suero, mayor potencia para neutralizar.

– La variante Ómicron utiliza al receptor ACE-2, presente en las células humanas, para su infección, al igual que las otras variantes del SARS-CoV-2, al igual que los otros coronavirus.

– La neutralización fue mayor al usar el suero de 6 de los 12 pacientes que, además de estar vacunados, habían tenido Covid-19. Esto quiere decir que la infección previa con vacunación o refuerzo, aumenta la capacidad neutralizante del suero, lo que podría proteger más contra la enfermedad grave en la infección por Ómicron.

Investigadores de Pfizer-BioNTech, en una actualización sobre Ómicron (2), demostraron en laboratorio que 3 dosis de la vacuna (esto es, esquema completo y refuerzo), neutralizan a la nueva variante del SARS-CoV-2, mientras que 2 dosis, muestran títulos de anticuerpos neutralizantes reducidos.

La tercera dosis aumenta los títulos de anticuerpos neutralizantes unas 25 veces, en comparación al esquema de 2 dosis, contra Ómicron. Estos títulos alcanzados con 3 dosis contra Ómicron, son similares a los alcanzados con 2 dosis contra la variante original, que están asociados con un alto nivel de protección (es decir, que hay un correlato de protección).

2 dosis de la vacuna igualmente podrían aún proteger contra la enfermedad severa

En una pre-publicación de un grupo se investigadores de la universidad de Frankfurt, Alemania (3), anunciaron una reducción en la neutralización del suero de individuos vacunados y de los anticuerpos monoclonales contra Ómicron. Aquí vieron una menor capacidad de neutralización al compararla con la variante Delta, y que Ómicron es resistente a los anticuerpos monoclonales casirivimab e imdevimab (REGEN-CoV, Regeneron, autorizados por la FDA de los Estados Unidos para el tratamiento del Covid-19, 4).

En este ensayo usaron sueros de individuos vacunados con Moderna, con Pfizer-BioNTech, con Oxford-AstraZeneca, vacunados con un esquema combinando de Oxford-AstraZeneca + Pfizer-BioNTech, tanto en esquemas de 2 dosis, como con refuerzos, y en convalecientes vacunados.

Compararon la neutralización se Delta versus Ómicron. Se vio una reducción hasta de 37 veces en el poder de neutralización contra Ómicron

En el cuarto estudio (5), del Instituto Karolinska de Suecia, evaluaron la capacidad de neutralización del suero de 17 trabajadores de la salud que habían tenido Covid-19, y de 17 donantes de sangre anónimos.

Vieron una reducción hasta de 40 veces en el poder de neutralización de Ómicron, aunque todas las muestras conservaron algo de potencia de neutralización contra la nueva variante del SARS-CoV-2.

Todos estos estudios son evidencia «in vitro». Sugieren una menor eficacia de los anticuerpos generados por las vacunas para bloquear la infección por la variante Ómicron, y que los refuerzos pueden ser muy útiles para compensar esto. Falta aún evidencia del «mundo real» acerca del verdadero impacto en el Covid-19 de estos hallazgos de laboratorio.

Sobre el autor

Ramiro Heredia

Ramiro Heredia

AUTOR

Médico especialista en Medicina Interna. MN 117.882 – Egresado de la Universidad de Buenos Aires. Médico de Planta, Séptima Cátedra de Medicina – Hospital de Clínicas José de San Martín. Coordinador del módulo Clínico, Curso bienal de Emergentología – SAPUE. Asesor Médico, Gerencia Médica de Urgencias, OSDE. Contacto IG > @ramiroherediaok

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