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Ramiro Heredia

Médico especialista en Medicina Interna. MN 117.882 – Egresado de la Universidad de Buenos Aires. Médico de Planta, Séptima Cátedra de Medicina – Hospital de Clínicas José de San Martín. Coordinador del módulo Clínico, Curso bienal de Emergentología – SAPUE. Asesor Médico, Gerencia Médica de Urgencias, OSDE. Contacto IG: @ramiroherediaok

Enfermos de gravedad en Ómicron, algo no tan grave

Se define como grave al paciente con Covid-19 que requiere oxígeno o asistencia respiratoria mecánica en este informe.

Los primeros datos hospitalarios en Sudáfrica muestran que en esta cuarta ola de Covid-19 impulsada por Ómicron, menos de 1/3 de los pacientes ingresados por Covid-19 tienen enfermedad grave, versus 2/3 de los ingresados en las olas anteriores, impulsadas por la cepa ancestral, Beta y Delta, sucesivamente.
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¿Qué tan mala es Ómicron? Las nuevas pistas no son alentadoras

Al 9 de diciembre la OMS anuncio que Ómicron ya había sido detectada en 57 países. Las hospitalizaciones comenzaron a aumentar en el mundo.

Se considera a una variante del SARS-CoV-2 como de preocupación cuando reúne al menos una de estas características:

– Mayor transmisibilidad
– Capacidad de evasión de la respuesta inmune generada por las vacunas o por la infección natural (reinfecciones)
– Mayor virulencia (es decir, genera una enfermedad más grave).
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Es probable que Ómicron debilite la protección de las vacunas contra el Covid-19

Datos preliminares de estudios de laboratorio, recopilados en la prestigiosa Revista Nature, sugieren que los anticuerpos generados por las vacunas existentes podrían ser menos efectivos contra Ómicron, y que pueden ser necesarios los refuerzos.

Los resultados de estos ensayos de laboratorio, recientemente dados a conocer por distintos equipos científicos de Sudáfrica, Alemania, Suecia y por Pfizer-BioNTech, sugieren qué la inmunidad conferida por las vacunas es menor contra Ómicron, en relación a otras variantes, y que los refuerzos deberían mejorar la Inmunidad a esta, lo que es un argumento fuerte para aplicarlos.
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¿Qué es más mortal, la gripe o el Covid-19?

Es objeto de debate también cómo se cuentan muertes por una causa dada. En el Covid-19, una muerte es atribuida a esta enfermedad si se da dentro de los 28 días posteriores a un resultado positivo en una prueba.

Este número probablemente subestime las muertes reales del Covid-19 (por ejemplo, aquel que fallece a los 35 días por las complicaciones de la enfermedad).

Plantean acá que los datos más precisos surgen de los certificados de defunción: en los casos que está presente el Covid-19, este es la causa principal de muerte en el 90% de los casos.

Este es un muy buen análisis comparativo. Será útil para informar las medidas de salud pública próximas cuando haya una mayor circulación de ambos virus.
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La vacuna Veggie se suma a lucha contra el Covid-19

El 7 de diciembre, Medicago, una empresa farmacéutica con sede en Canadá, y GSK (GlaxoSmitheKline) anunció en un comunicado de prensa, los resultados positivos de seguridad y eficacia, tras evaluar la fase 3 de su vacuna Covid-19 candidata, a base de plantas, con adyuvante.

Esto fue un anuncio de prensa de la compañía, resta aún la revisión por pares y publicación de los datos definitivos.
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Medicamento para el TOC se muestra prometedor contra el Covid 19

La fluvoxamina, una droga antidepresiva usada comúnmente en el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo, redujo el riesgo de internación por Covid-19 un modo significativo.

Está disponible ampliamente, y es un fármaco económico (en Argentina, 30 comprimidos tienen un costo aproximado de 3000 pesos, menos de 30 dólares a precio oficial).

741 pacientes recibieron fluvoxamina, versus 756 que recibieron placebo.

Los pacientes que recibieron fluvoxamina tuvieron un 32% menos riesgo de hospitalización o de requerir una observación prolongada en guardia de emergencias que los que recibieron placebo.
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Aumento del riesgo de reinfección por SARS-CoV-2 asociado a Ómicron

La variante Ómicron presenta un riesgo de reinfección casi 3 veces mayor que las variantes Delta y Beta, las cepas actualmente dominantes en Sudáfrica.

En un análisis de los datos de vigilancia epidemiológica de rutina de Sudáfrica, se demostró a nivel poblacional, la capacidad de la variante Ómicron de evadir la respuesta inmune de una infección previa.

Esta es una pre-publicación, a la espera de revisión por pares (es decir , por otros profesionales que analicen la base de datos, la veracidad de éstos y la precisión de los análisis estadísticos), y por el diseño probablemente se haya presentado en The Lancet para su publicación definitiva.
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¿De dónde vino la extraña variante Ómicron?

Al parecer, Ómicron no se originó de las variantes anteriores, como Alfa o Delta. Parece haber evolucionado en paralelo a estás.

Dan 3 posibles explicaciones:

– Circulación del virus en una población con poca vigilancia y secuenciación genómica.

– Un paciente con infección crónica por Covid-19.

– Algunos piensan que el virus puede haberse escondido en roedores y otros animales, en lugar de personas, y de ahí infectar nuevamente a los humanos.
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Variante Ómicron ¿Qué sabemos hasta hoy?

Ómicron es la variante del SARS-CoV-2 que acumula más mutaciones hasta ahora.

Tiene cambios ya vistos en otras VOC, que pueden aportar mayor transmisibilidad, y otros que pueden aportar resistencia parcial a vacunas. Tiene además mutaciones no vistas en ninguna otra variante.

En total acumula 50 mutaciones, 30 de ellas en la proteína S, que es el objetivo principal de las vacunas.

Una de las mutaciones hace que el gen S, uno de los objetivos de la PCR, no sea detectado, dando un resultado “falso negativo” para este gen, lo que puede ser una característica diagnóstica, ante falta de pruebas de secuenciación, en regiones dónde antes predominó Delta.

Se están llevando a cabo ensayos de neutralización con anticuerpos, así como con células T. Estos estudios van a llevar semanas en completarse.
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Vacunación antigripal y embarazo: ¿Previene la internación por influenza la vacunación antigripal?

Las embarazadas son una de las poblaciones objetivo de la vacunación antigripal todos los años.

Constituyen una población de riesgo para desarrollar complicaciones graves por la infección por influenza, incluida la hospitalización.

Los ensayos sugieren que la vacuna antigripal puede reducir a la mitad el riesgo de las mujeres embarazadas de presentar enfermedad leve a moderadamente grave.

La efectividad de la vacuna contra la influenza en embarazadas para prevenir la hospitalización a causa de dicha infección fue del 40% (moderada).
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