Este punto de vista del 6 de enero, publicado en JAMA, es tendencia hoy en las búsquedas médicas. Variantes genéticas del #SARSCoV2: ¿Qué significan?, aborda uno de los temas de las últimas semanas, las mutaciones, y que implicancia tienen en la #inmunidad, la eficacia de las vacunas actuales (de primera generación) y futuras.
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Está publicación del 1 de enero de la revista Science aborda uno de los temas del momento: las #mutaciones del SARS-CoV-2. La variante de rápida propagación del #virus del Reino Unido genera alarmas cuenta la historia de las últimas variantes vitales identificadas: B.1.1.7 del UK, con hasta un 70% mayor transmisibilidad gracias a sus 17 mutaciones, 8 de ellas en el gen que codifica la proteína, que llevo a un nuevo bloqueo en la región y hasta cierres de fronteras.
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Arrancamos la semana con una buena noticia, al menos. Al parecer, a partir de una publicación de NEJM, relevada en la sección Noticias de BMJ, el 30 de diciembre del 2020, el Covid-19 genera anticuerpos que protegen contra la reinfección al menos durante 6 meses.
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Está es una publicación de JAMA del 19 de octubre. Tasa de infección asintomática y pre-sintomática en una muestra de centros de enfermería especializados en múltiples estados evaluó cuántas infecciones por SARS-COV-2 son asintomáticas en una muestra de 182 centros de tercer nivel y casi 5500 casos. Entre los pacientes covid-19 positivos, casi un 60% eran asintomáticos o pre-sintomáticos, versus un 40-45% que se calculan clásicamente en población general. Este porcentaje era mayor en las comunidades con más prevalencia de Covid 19. Estas tasas marcan la importancia de la realización de pruebas universales y de aislar adecuadamente a los casos índice.
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Muy interesante nota publicada en Science el 23 de diciembre del 2020. A partir de una observación en un paciente inmunocomprometido internado, portador de un linfoma en tratamiento con #rituximab que sobrevivió 101 días con #covid-19 (y murió de esto), de cómo surgieron en el distintas #cepas, fruto de las mutaciones, detectadas por secuenciación genómica. La mayor permanencia del virus en el organismo al parecer le dio tiempo para mutar repetidas veces, quizás siendo esto el origen de la mutación B.1.1.7 del Reino Unido.
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Publicado en BMJ el 16 de diciembre del 2020, tenemos el reporte de una nueva #mutación del SARS-CoV-2, VUI 202012/01, que es responsable hasta del 20 % de los caso en el sureste de #Inglaterra.
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Investigación de un brote comunitario de transmisión de SARS-COV-2 entre los usuarios de autobuses en el este de China es una investigación original, publicada en JAMA el 1 de septiembre del 2020. Muy interesante, estudiaron un brote local en una región de China a partir de un individuo asintomático, que viajó en un colectivo con un sistema de recirculación de aire, a un evento al aire libre.
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Evolución clínica y resultados de pacientes críticamente enfermos con covid-19: una revisión sistemática , publicado en Clínical Microbiology and Infection el 17 de octubre, es la primera revisión sistemática del curso y los resultados de la neumonía grave por Covid-19, y en definitiva, de los pacientes críticamente enfermos en UTI con la enfermedad.
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El 10 de diciembre se publicó en NEJM Seguridad y eficacia de la vacuna para el Covid-19 de ARNm de BNT162b2, de Fernando Pollak y colaboradores, que es el informe parcial, revisado por pares, de las fases 1/2/3 del ensayo de la vacuna de Pfizer y Biontech analizan acá casi 44 mil pacientes, de los cuales casi 6 mil se reclutaron en la Argentina, mayores de 16 años, muchos con comorbilidad, con una aleatorización 1:1 a placebo o 2 dosis de la vacuna candidata de 30 microgramos cada una, separadas por 21 días, doble ciego.
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El CDC de los Estados Unidos Publicó en su sitio el 2 de diciembre del 2020 Opciones para reducir la cuarentena para contactos de personas con infección por SARS-CoV-2, mediante monitoreo de síntomas y pruebas diagnósticas. Aborda aquí el manejo de los pacientes que son contacto estrecho. Marca la recomendación de 14 días de aislamiento, que es lo que venimos haciendo para estos pacientes, y agrega, en función de las circunstancias y los recursos de cada lugar, algunas opciones para acortar la cuarentena (7 y 10 días).
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