Evaluación de una campaña de vacunación Covid-19 e infección y mortalidad por SARS-CoV-2 entre los adultos de 60 años o más en un país de ingresos medios
El uso de las vacunas rAd-26-rAd-5 (Sputnik, de Rusia), ChAdOx1 (Oxford-AstraZeneca, del Reino Unido) y BBIBP-CorV (Sinopharm, de China) se asoció con una importante disminución de las infecciones por Covid-19, de la mortalidad por todas las causas y de las muertes asociadas al Covid-19.
Evaluaron a 663.002 adultos mayores de la Ciudad de Buenos Aires, en los primeros 5 meses de iniciado el plan de vacunación Covid-19 en la Argentina.
Esto se vio con el uso de una sola dosis de vacuna Covid-19, y fue mucho más marcado con las 2 dosis.
El uso pragmático de las vacunas Covid-19 disponibles mostró reducir en modo significativo la morbilidad y la mortalidad.
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Dosis de refuerzo ¿Quiénes deben aplicarla?
En este documento del Ministerio de Salud se refuerzan algunos conceptos básicos y determina cuales son los destinatarios de las dosis adicionales y de refuerzo en la campaña de vacunación contra SARS-Cov2.
Dosis adicional: administración de una dosis adicional como parte del esquema primario, cuando la respuesta inmune inicial es probablemente insuficiente. (Ej. de esquema primario de 3 dosis: la vacuna quíntuple y la vacuna contra la Polio).
Dosis de refuerzo o booster: administración de una dosis de vacuna luego de un esquema primario con respuesta inmunológica inicial suficiente, teniendo en cuenta la posible disminución de la respuesta en el tiempo. El intervalo no suele ser menor a los 6 meses. (Ej: la triple viral y la doble bacteriana).
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Vacunación contra SARS-Cov-2 en niñas, niños y adolescentes. Recomendaciones
La Sociedad Argentina de Pediatría (SAP) considera seguras las vacunas contra SARS-Cov2 y recomienda su administración en niñas, niños y adolescentes (NNyA) basándose en las siguientes premisas:
– La población pediátrica representa el 8.8% del total de los casos confirmados desde el inicio de la pandemia en nuestro país.
– Hay una tendencia creciente de esta enfermedad en NNyA,1 de cada 4 casos confirmados ocurre en menores de 18 años.
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La píldora antiviral de Pfizer reduce drásticamente las hospitalizaciones por Covid 19
Pfizer informó que su nuevo antiviral oral contra el Covid-19, el PAXLOVID, reduce el riesgo de hospitalización o muerte dentro de los 28 días, en un 89%.
En los pacientes que iniciaron el tratamiento dentro de los 3 días de la fecha de inicio de síntomas, 0.8% del grupo PAXLOVID (3/389), versus 7% del grupo placebo (27/385), llegaron al resultado primario.
No hubo muertes en el grupo de la intervención, versus 7 en el grupo placebo.
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Efectos de la vacunación en la transmisión del SARS CoV 2
La vacunación de los trabajadores de la salud se asoció con una importante disminución de los casos de Covid-19 en sus hogares.
Este efecto protector parece tener relación con la disminución de la transmisión domiciliaria del SARS-CoV-2.
Las hospitalizaciones entre los convivientes de los trabajadores de la salud vacunados, también fueron menores, en comparación con los convivientes de los trabajadores de la salud no vacunados.
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Dosis adicional del esquema primario de vacunación contra COVID-19
La dosis de refuerzo o booster: es la administración de una dosis de vacuna luego de un esquema primario con respuesta inmunológica inicial suficiente, teniendo en cuenta la posible disminución de la respuesta en el tiempo.
Población objetivo:
1) Personas con inmunocompromiso, independientemente del esquema primario recibido.
2) Personas de 50 años o mayores que hayan recibido un esquema primario de vacuna a virus inactivado.
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Vacunas Covid-19 en niños pequeños
Los niños de 5 a 11 años, que hoy han regresado a las aulas, representan un número importante de los nuevos casos de Covid-19 en las últimas semanas. Por cada niño infectado se agregan más adultos.
La autorización de una vacuna en los Estados Unidos podría hacer que se inicie la vacunación en distintos países del mundo, incluido Israel.
China, Cuba, Emiratos Árabes, y Argentina, ya han comenzado a inocular niños de distintas edades con distintas vacunas.
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¿Se exagera la evidencia de la disminución en la inmunidad COVID?
Se publicó en The BMJ el 23 de septiembre del 2021 Vacunación Covid 19: Se exagera la evidencia de la disminución de la inmunidad, donde se cita el resurgimiento del Covid-19 en países con alto grado de vacunación, y por lo tanto la preocupación por la durabilidad de la eficacia.
Los ensayos, que llevaron a la aprobación de las vacunas, han demostrado alta eficacia y protección, evitando las formas sintomáticas graves y la muerte por la infección por SARS-CoV-2; la aparición de variantes con alta transmisibilidad como Delta, generaron preocupación, pero las vacunas, siguen demostrando un alto nivel de protección.
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Informe preliminar sobre vacunación heteróloga de refuerzo contra el SARS-CoV-2
Evaluaron la seguridad, la reactogenicidad y la inmunogenicidad de distintas combinaciones de refuerzos de vacunas, a pacientes con esquema de vacunación Covid-19 completo, tanto con vacunas similares (refuerzo homólogo), como distintas (refuerzo heterólogo).
Ante la evidencia de la disminución de la inmunidad en distintos ensayos y poblaciones, y el creciente número de infecciones irruptivas (es decir, infecciones por SARS-COV-2 en personas completamente vacunadas), se abrió el debate de los refuerzos en la vacunación Covid-19.
¿Cuál es el efecto respecto a la seguridad y a la inmunidad generada por un refuerzo de vacuna Covid-19 heterólogo, en comparación a un refuerzo homólogo?
Rescatamos de este ensayo que cualquiera de los refuerzos aplicados, estimulará una respuesta inmune humoral de memoria, y que los refuerzos heterólogos (combinados), proporcionan títulos de anticuerpos más altos que los refuerzos homólogos.
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Transmisión de las variantes Alfa y Delta luego de estar vacunado
El efecto protector de la vacuna Covid-19 es pequeño, y disminuye en forma alarmante a los 3 meses de la segunda dosis.
Estudios anteriores han encontrado que las personas infectadas con Delta tienen aproximadamente los mismos niveles de material genético viral en sus fosas nasales, independientemente de si están vacunadas o no, lo que sugiere que ambas, tanto las vacunadas como las no vacunadas, pueden ser infecciosas.
Con la vacuna de Pfizer-BioNTech, el riesgo de propagar la infección a las 2 semanas fue de 42%, versus 58% a los 3 meses.
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