Los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica con Covid-19 se mueren hasta 14 veces más en la hospitalización que los pacientes internados solo por IC y otras causas.
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Está es una interesante investigación en salud pública, que se publicó en JAMA Network el 19 de enero del 2021. Examinaron si la mortalidad por Covid-19 se asoció con la carga de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de COVID-19. La población, veteranos de guerra de la red de hospitales de veteranos, con Covid-19 confirmado, seguidos casi durante 9 meses. Abarcó 8516 pacientes, en su mayoría hombres (94.1 %), con una edad media de 67.9 años, ingresados en UCI COVID-19. La medida que se registró, fue la mortalidad a 30 días después el alta hospitalaria, por todas las causas.
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Las adaptaciones fisiológicas y del sistema inmune, propias del embarazo, pueden aumentar el riesgo de morbimortalidad en las mujeres embarazadas que contraen infecciones respiratorias. Está situación en el Covid-19 no sido completamente estudiada.
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Terapia temprana con plasma de títulos altos para prevenir el Covid-19 severo en adultos mayores , de autoría Argentina, con Fundación Infant, Libster, Polack y colegas, publicado el 6 de enero del 2021 en NEJM, abre un nuevo capítulo en la inmunoterapia pasiva con plasma de convalecientes. Publicaciones previas, como las series del Pograma de Acceso Ampliado, de la Clínica Mayo, nos aportaron datos sobre la seguridad. Simonovich y Colegas, también en una publicación de autoría Argentina, publicaron un ECA multicéntrico en que mostraron que el plasma convaleciente, administrado a pacientes con neumonía grave por Covid-19, no era superior al placebo. A la vista de esto y otras publicaciones, en que el tratamiento con plasma convaleciente se indicaba tardíamente, con una media de 8 a 30 días desde el inicio de síntomas, cuando el paciente ya había desarrollado hipoxemia y su enfermedad era grave, parecía que se estaba »llegando tarde» con la intervención.
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En Precisión diagnóstica práctica de las pruebas de hisopado nasofaríngeo para el Covid-19 realizan una revisión retrospectiva de todos los pacientes con pruebas virales tratados en un centro médico de Pensilvania, Estado Unidos, durante 2 meses. Este trabajo fue llevado a cabo cuando no había disponibilidad universal de pruebas, y al igual que en nuestro país al principio de la pandemia, se sometía a los hisopados nasofaríngeos del paciente a una PCR para un panel viral respiratorio, y, si era negativo, recién ahí a PCR para SARS-CoV-2, debido a informes iniciales que hablaban de una tasa de coinfección con Influenza de 0 a 4%. La prevalencia de la enfermedad en ese momento en la población era del 17.6%. Se agregaron datos de la clínica y de las imágenes de los pacientes, por lo que los pacientes que tenían PCR Covid 19 negativa, tenían diagnóstico clínico de Covid 19.
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Las vacunas de ARNm, incluido en una nanopartícula lipídica, constituyen un método de inmunización activa jamás usado hasta el momento con estos fines, y un arma para la prevención hoy del Covid-19, y quizás en un futuro cercano, para el tratamiento el prevención incluso hasta de enfermedades oncológicas.
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Está excelente editorial de NEJM del 13 de enero del 2021, (Un poco de) Claridad en el plasma convaleciente para Covid-19, repasa la historia de la inmunoterapia pasiva desde finales del siglo XIX, en el tratamiento de la Difteria, Influenza, y en la profilaxis y tratamiento de diversos patógenos como el VSR, CMV, Hepatitis B, Hepatitis A, SARS, MERS y Ébola, hasta el tratamiento de distintas inmunodeficiencias.
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Se planteó en estos días, ante la escasez de vacunas, y la necesidad del inmunizar al mayor número de personas en el menor tiempo posible, el buscar un «efecto de primer golpe» de inmunidad, o sea, con una primer dosis de vacuna, vacunar al mayor número de personas posible, gracias al hecho de prolongar del intervalo entre dosis (por ejemplo, la segunda dosis en 12 semanas en lugar de 4). Esto generó una conmoción nacional y a nivel mundial, en los países en que se planteó este esquema.
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La pandemia del Covid-19, junto con el confinamiento asociado a la misma, ha cambiado numerosos hábitos. Ha sido una importante preocupación para la población en general, así como para cierto grupos en particular, entre ellos, los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas, como el asma, la limpieza y desinfección de superficies, así como el lavado de manos, con distintos productos desinfectantes. Mayor uso de desinfectantes entre adultos con asma en al era del Covid-19 , es una preimpresión de The Journal of Allergy and Clínical Inmunology el 15 de diciembre del 2020, llevada a cabo por un grupo de la Universidad de Illinois, en Estados Unidos.
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Este punto de vista del 6 de enero, publicado en JAMA, es tendencia hoy en las búsquedas médicas. Variantes genéticas del #SARSCoV2: ¿Qué significan?, aborda uno de los temas de las últimas semanas, las mutaciones, y que implicancia tienen en la #inmunidad, la eficacia de las vacunas actuales (de primera generación) y futuras.
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