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Se publicó en The Lancet el 25 de junio Regímenes de vacunas heterólogos contra el Covid-19 , un Comentario a partir de los datos aportados por la fase 2 del ensayo español CombiVacS, de Borobia y colegas, sobre combinación de vacunas.
La eficacia y la seguridad de todas las vacunas Covid-19 aprobadas se han demostrado en grandes ensayos clínicos.
La variante de preocupación B1.427/ B1.429 del SARS-CoV-2 (variante CAL.20C, Epsilon), originalmente detectada California, porta 3 mutaciones mayores en la proteína S: S13I en el péptido señal, W152C en el dominio N-terminal (NTD), y L452R en el dominio de unión al receptor (RBD). Estás la hacen más agresiva, ya que le permiten evadir al sistema inmune.B1.427 y B1.429 son 2 linajes en realidad, pertenecientes al clado 20C, que comparten las 3 mutaciones mayores antes enumeradas.
El #SARSCoV2 tiene un importante #neurotropismo. El 80% de los pacientes hospitalizados con Covid-19 tiene síntomas neurológicos. El SARS-CoV-2 puede producir desde trastornos neurológicos menores, hasta accidentes #cerebrovasculares. El daño cerebral por el SARS-CoV-2 podría producirse por daño celular directo por el virus, por reducción de flujo sanguíneo o por la generación de #autoanticuerpos versus estructuras del sistema nervioso central.
La #miocarditis es una enfermedad heterogénea, que refleja la inflamación del tejido miocárdico, en ausencia de isquemia. La causa más frecuente de miocarditis son las infecciones virales, y entre ellas, ahora el #SARSCoV2. Debe descartarse siempre la causa isquémica. Otras causas son las enfermedades reumáticas, exposición a tóxicos, fármacos y como efecto adverso raro y poco frecuente de las vacunas (VAERS, Vaccine Adverse Event Reporting System), como por ejemplo la vacuna contra la viruela a virus vivo y atenuado.
El SARS-CoV-2 se asocia con un riesgo aumentado de presentar #parálisis de Bell (parálisis facial periférica, con respecto a la población general: 82 casos por cada 100.000 pacientes con Covid-19, versus 15-30 casos por cada persona de población general). La tasa de recurrencia en los pacientes con antecedente de parálisis facial previa al Covid-19 fue del 8.6% (versus 8% de población general).
La variante de preocupación Delta del SARS-CoV-2 (India o B.1.627.2) se convirtió en mayo de este año, en la variante dominante en Escocia, desplazando a la variante de preocupación Alpha (Kent, Británica, del Reino Unido, B.1.1.7 o gen S negativa). La positividad del gen S caracteriza a la variante Delta del SARS-CoV-2. La variante Delta en Escocia se encontró principalmente entre los grupos más jóvenes y más ricos.
La #anosmia persistente, relacionada con el Covid-19, tiene un pronóstico excelente de recuperación casi completa en 1 año (96.1% de los pacientes). A esta conclusión se llega en una reciente publicación de JAMA, Resultados clínicos para pacientes con anosmia un año después del diagnóstico de Covid-19, a cargo de un equipo franco-canadiense. Siguieron a 97 pacientes con Covid-19 con con pérdida aguda del #olfato de más de 7 días de evolución (#hiposmia/#anosmia).
Las vacunas ARN m para el Covid-19 no parecen afectar los parámetros de fertilidad en el semen de voluntarios sanos. En Estados Unidos, mucha gente joven rechaza la vacunación Covid-19, en parte por dudas acerca de si las vacunas pueden afectar la fertilidad. Los ensayos sobre vacunas Covid-19 no evaluaron los efectos de estas sobre la reproducción. En Parámetros de los espermatozoides antes y después de recibir una vacuna de ARNm de Covid-19, publicado en JAMA el 17 de junio de este año, un grupo del Departamento de Urología de la Universidad de Miami, evalúo muestras de semen de adultos jóvenes sanos antes y después de la vacunación.
El uso de telmisartán en dosis altas, en pacientes internados con Covid-19 temprano (<4 días del inicio de síntomas), no ingresados a la unidad de cuidados intensivos, podría reducir la morbilidad y la mortalidad. Se vieron reducciones sustanciales de los valores de la proteína C reactiva a los días 5 y 8 de la fecha de inicio de síntomas en los pacientes tratados con telmisartán, lo que apoya la hipótesis de su potencial efecto anti inflamatorio y por otro lado, apoya la participación del sistema renina angiotensina en el desarrollo del proceso inflamatorio generado por el SARS-CoV-2.
En Noticias de Nature se publicó el 22 de junio Variante Delta del coronavirus: los científicos se preparan para el impacto, un muy buen resumen de los que sabemos hasta ahora de esta variante de preocupación. La variante Delta, conocida como B.1.627.2 (cepa de la India) del SARS-CoV-2 es responsable de una tercer ola el Reino Unido. Delta parece ser un 60% más transmisible que la altamente infecciosa variante Alfa (B.1.1.7 o cepa Británica, variante al momento dominante en Reino Unido y en varios países del mundo).
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