Las vacunas ARN m para el Covid-19 no parecen afectar los parámetros de fertilidad en el semen de voluntarios sanos. En Estados Unidos, mucha gente joven rechaza la vacunación Covid-19, en parte por dudas acerca de si las vacunas pueden afectar la fertilidad. Los ensayos sobre vacunas Covid-19 no evaluaron los efectos de estas sobre la reproducción.
En Parámetros de los espermatozoides antes y después de recibir una vacuna de ARNm de Covid-19, publicado en JAMA el 17 de junio de este año, un grupo del Departamento de Urología de la Universidad de Miami, evalúo muestras de semen de adultos jóvenes sanos antes y después de la vacunación.
A pesar de que las vacunas aprobadas en los Estados Unidos demostraron ser seguras y eficaces, solo el 56% de las personas de este país informaron que querían recibir la vacuna, según una encuesta basada en más de 8000 participantes, en diciembre del 2020. Uno de los motivos, la preocupación sobre si las vacunas podrían afectar la fertilidad.
La toxicidad reproductiva no fue evaluada en los ensayos clínicos. Se demostró, en un trabajo prospectivo basado en 30 participantes con PCR positiva para SARS-COV-2 dentro de los 2 meses, en muestras de semen recolectadas en un promedio de 37 días desde del diagnóstico, una disminución en el recuento de espermatozoides, con pruebas de PCR para SARS-CoV-2 negativas en el esperma.
Realizaron un ensayo prospectivo, con 45 voluntarios sanos de 18 a 50 años, con una mediana de edad de 28 años, que tenían turno para recibir una vacuna ARNm Covid-19 (Pfizer-BioNTech o Moderna). De estos, se preseleccionaron aquellos que no tuvieran problemas de fertilidad. Aquellos con Covid-19 en los 3 meses previos, o con síntomas agudos, fueron excluidos. Se les solicitó una muestra de semen, luego de 2 a 7 días de abstinencia sexual (mediana de 3 días), antes de recibir la vacuna y en promedio a los 70 días después de la segunda dosis (este período abarca toda la vida media de los espermatozoides).
Se evalúo el volumen de semen, la concentración y la motilidad de los espermatozoides, y el recuento total de espermatozoides móviles (TMSC). Se incluyeron individuos con oligoespermia (<15 millones de espermatozoides por mililitro). Luego de recibir la vacunación, el volumen de semen, la concentración, motilidad y el recuento total de espermatozoides móviles, aumentaron significativamente. 8 de los 45 hombres tenían oligoespermia antes de la vacuna. De estos, 7 aumentaron su concentración de espermatozoides tras la vacunación, a valores normales.
Es muy interesante que se vio, con la vacunación Covid-19, incluso una mejoría en los parámetros de los espermatozoides, quizás esto a causa de diferencias en los periodos de abstinencia. Lo más relevante: el trabajo abarcó toda la vida media de los espermatozoides, y no se vio un empeoramiento en los parámetros del esperma, lo que alejaría inicialmente los riesgo sobre la fertilidad en relación a las vacunas Covid-19. Esto es un ensayo pequeño, sobre adultos jóvenes, lo que hace difícil extrapolarlo a otras poblaciones.
