Investigación de un brote comunitario de transmisión de SARS-COV-2 entre los usuarios de autobuses en el este de China es una investigación original, publicada en JAMA el 1 de septiembre del 2020. Muy interesante, estudiaron un brote local en una región de China a partir de un individuo asintomático, que viajó en un colectivo con un sistema de recirculación de aire, a un evento al aire libre.
Leer más
Evolución clínica y resultados de pacientes críticamente enfermos con covid-19: una revisión sistemática , publicado en Clínical Microbiology and Infection el 17 de octubre, es la primera revisión sistemática del curso y los resultados de la neumonía grave por Covid-19, y en definitiva, de los pacientes críticamente enfermos en UTI con la enfermedad.
Leer más
El 10 de diciembre se publicó en NEJM Seguridad y eficacia de la vacuna para el Covid-19 de ARNm de BNT162b2, de Fernando Pollak y colaboradores, que es el informe parcial, revisado por pares, de las fases 1/2/3 del ensayo de la vacuna de Pfizer y Biontech analizan acá casi 44 mil pacientes, de los cuales casi 6 mil se reclutaron en la Argentina, mayores de 16 años, muchos con comorbilidad, con una aleatorización 1:1 a placebo o 2 dosis de la vacuna candidata de 30 microgramos cada una, separadas por 21 días, doble ciego.
Leer más
El CDC de los Estados Unidos Publicó en su sitio el 2 de diciembre del 2020 Opciones para reducir la cuarentena para contactos de personas con infección por SARS-CoV-2, mediante monitoreo de síntomas y pruebas diagnósticas. Aborda aquí el manejo de los pacientes que son contacto estrecho. Marca la recomendación de 14 días de aislamiento, que es lo que venimos haciendo para estos pacientes, y agrega, en función de las circunstancias y los recursos de cada lugar, algunas opciones para acortar la cuarentena (7 y 10 días).
Leer más
El Centro de Medicina Basada en la Evidencia de la Universidad de Oxford publicó en abril está revisión sumamente práctica de las pruebas de ejercicio rápidas que podemos hacer en el domicilio de los pacientes para evaluarlos a distancia. ¿Cuál es la eficacia y seguridad de las pruebas rápidas de ejercicio para la desaturación por esfuerzo en Covid-19? Evaluaron las distintas prueba de esfuerzo, que fueron inicialmente diseñadas para el monitoreo longitudinal de las enfermedades pulmonares crónicas.
Leer más
Está es una Carta de Investigadores publicada en 9 de septiembre del 2020 en Emerging Infectious Disease, del CDC de Estados Unidos. Gran brote de SARS-CoV-2 causado por un viajero asintomático, China muestra como se genera un un clúster de 71 pacientes con Covid-19 a partir de 1 viajero asíntomatico y de fómites, como lo es el botón de un ascensor. Un viajero llegado de Estados Unidos, puesto en cuarentena en domicilio, generó un grupo de casos, cuyo único nexo fue el uso de un ascensor y su botonera, por un vecino. Gracias a la secuenciación genómica de las muestras de los pacientes se evidenció que la cepa causante no era la circulante en China, sino que era la que estaba circulando en los Estados Unidos en ese momento.
Leer más
Está es una de las publicaciones más importantes y citadas de las últimas semanas. Dinámica de la carga viral del SARS-CoV-2, SARS-CoV, y MERS-CoV, duración de la eliminación viral e infectividad: una revisión y meta-analisis , es el primer artículo que revisa integralmente el comportamiento de la carga viral, en relación con la eliminación de ARN en vía aérea y heces, y la infectividad de los coronavirus patógenos para el humanos, tras revisar casi 1500 publicaciones, se extrajeron datos de casi 100. Usaremos el término eliminación viral, como sinónimo de diseminación, dispersión, propagación, desprendimiento, aclaramiento viral («sheeding» en inglés).
Leer más
Está es una publicación de junio del BMJ, muy útil. Evaluación y manejo de adultos con asma durante la pandemia del Covid-19 es una guía rápida de como evaluar, por telemedicina, a los pacientes con asma y síntomas respiratorios agudos, en contexto de la pandemia actual. Aporta elementos útiles para distinguir una reagudización asmática de una infección por Covid-19, y guía el manejo. Recordemos que esto fue publicación antes de los datos aportados por el Estudio RECOVERY, en un momento en que habían muchos dilemas en relación al uso de esteroides sistémicos en la infección por SARS-CoV-2.
Leer más
Hay anomalías pro-trombóticas bien identificadas, con elevación de todos los marcadores de hipercoagulabilidad (dímero D, factor VIII y fibrinógeno), presencia de AC antifosfolípidos en más de la mitad de los pacientes y disminución de la antitrombina y de las proteínas C y S. Presentan además hiperactivación plaquetaria. La gravedad de la enfermerdad en uno de los principales determinantes del riesgo de trombosis: en una serie, 2.9% de los internados no críticos desarrollo complicaciones trombóticas versus un 35.3% de los pacientes críticos con covid-19. El riesgo en Covid 19 ambulatorio, es desconocido aún. En otra serie, pese a la tromboprofilaxis con HBPM en casi todos los pacientes, se documento casi un 8 % de complicaciones trombóticas. Impresiona ser que la tasa de trombosis tiene que ver más con la gravedad en inflamación de la enfermedad que por el SARS-CoV-2 en sí.
Leer más
El 18 de noviembre se publicó en JAMA (Journal of the American Medical Association) un punto de vista que nos pareció para destacar. La propuesta de un marco teórico y una línea de tiempo del espectro de la enfermedad por la infección por SARS-CoV-2 , por un grupo de profesionales del CDC de Estados Unidos, aborda un tema del que cada vez tenemos más y más información y reportes, aunque quizás insuficiente aún para poder formar guías y recomendaciones: la enfermedad por SARS-CoV-2 más allá de la fase aguda.
Leer más
