La vacuna Covid-19 de Oxford-AstraZeneca, ChadOx1-S se asoció con tasas mayores a las de la población general, de eventos tromboembólicos venosos, dentro de los 28 días de su aplicación, en particular de trombosis venosa cerebral. Asimismo, en esta población de vacunados Covid-19 se vieron tasas ligeramente mayores a las esperadas de trombocitopenia, trastornos de la coagulación y hemorragias, probablemente en relación a una mayor alarma de los vacunados y de los efectores de salud.
No se vio mayor incidencia de eventos trombóticos arteriales (por ejemplo, infarto de miocardio, ACV) en los vacunados, en relación a la población general. Los riesgos absolutos de los eventos tromboembólicos venosos fueron pequeños, por lo que continúa siendo más beneficiosa la vacunación contra el SARS-CoV-2 con el producto de Oxford-AstraZeneca.
Estas son algunas de las conclusiones de la reciente publicación de The BMJ, Eventos arteriales, de tromboembolismo venoso, trombocitopenia, y hemorragia después de la vacunación con la vacuna de Oxford-AstraZeneca ChadOx1-S en Dinamarca y Noruega: estudio basado en una cohorte poblacional, en la que evaluaron las tasas de eventos cardiovasculares y hemostáticos dentro de los 28 días de recibir la vacuna Covid-19 de Oxford-AstraZeneca, en una población de más de 280 mil personas adultas de entre 18 y 65 años, tras compararlo con datos históricos de la población general.
La mediana de edad fue de 45 años en Dinamarca y 44 años en Noruega. En ambas poblaciones, la mayoría fueron mujeres (80 y 78%, respectivamente). Las tasas de eventos trombóticos arteriales fue prácticamente similar entre la vacunados y la población general. Se vieron 59 eventos tromboembólicos venosos en la cohorte estudiada, versus 30 eventos esperados en población general (casi 2 veces más frecuentes, con 11 eventos en exceso por cada 100.000 vacunados).
La tasa de trombosis venosa cerebral fue marcadamente mayor a la esperada: más de 20 veces más frecuente entre los vacunados. La frecuencia habitual en la población general de está patología es de 0.3 eventos por cada 100.000 habitantes, versus 7 eventos por cada 100.000 habitantes en los vacunados con Oxford-AstraZeneca, lo que arroja un exceso de 2.5 eventos por cada 100.000 vacunados.
El aumento de la frecuencia de los eventos trombóticos venosos fue más marcado en el grupo 18 a 44 años, en comparación al grupo de 45 a 65 años de edad. Respecto a la incidencia de trombocitopenia y otros trastornos de la coagulación, estos fueron un 52% más frecuentes que en la población histórica. Los sangrados fueron un 23% más frecuentes entre la población vacunada.
Se reportaron menos muertes en la población vacunada, que en la población histórica de comparación. En conclusión, entre los receptores de ChadOx1-S, se observaron tasas aumentadas de eventos tromboembólicos venosos, en particular trombosis venosa cerebral. Pese a esto, estos eventos siguen siendo poco frecuentes.
El resto de los resultados de seguridad son alentadores, con tasas similares a la población general de eventos arteriales, y ligeramente más elevadas de trombocitopenia, trastornos de la coagulación y sangrados, quizás varios de estos últimos por una mayor vigilancia y alarma por parte de los pacientes y los médicos, principalmente para los eventos de sangrado (por ejemplo, episodios de epistaxis post-vacunación, que en otro contexto probablemente no hubieran consultados al médico).
Estos hallazgos deben analizarse en contexto del país y de las vacunas Covid-19 disponibles. Los beneficios de la vacunación siguen siendo superiores a los eventos adversos reportados, con una efectividad de la vacuna Covid-19 de Oxford-AstraZeneca mayor al 70% respecto a la protección contra está enfermedad potencialmente mortal.
