Un grupo de investigadores del Reino Unido y Brasil analizó la relación entre los niveles bajos de vitamina D y la pérdida de fuerza muscular en relación con la edad, o dinapenia (1). Lo revisamos en INFOMED.
PUNTOS CLAVES
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La dinapenia es la pérdida de la máxima producción de fuerza muscular voluntaria, causada por la edad (no por enfermedades neurológicas o del músculo). Es un importante determinante de una menor calidad de vida y comorbilidades en ancianos.
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La vitamina D tiene importantes implicancias en la fisiología del hueso, del músculo, del sistema nervioso y de la inmunidad.
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Un grupo de investigadores británicos y brasileños siguió a más de 3200 adultos, durante 4 años, sin dinapenia al enrolarse. Trataron de relacionar los niveles de vitamina D, con el desarrollo de dinapenia, con la hipótesis de que valores bajos de la primera, son causa de la segunda.
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Se identificó a un nivel de vitamina D menor a 30 nanomoles/L como un factor de riesgo para presentar dinapenia.
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Entre los individuos sin osteoporosis, y entre aquellos que no estaban tomando suplementos de vitamina D, el riesgo fue mayor, con valores de 50 o menos nanomoles/L de vitamina D (acá, el riesgo aumenta con el déficit y con la insuficiencia).
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En la población estudiada, valores bajos de vitamina D se asociaron con el desarrollo de dinapenia. Mantener niveles normales de vitamina D podría ser una estrategia para prevenir el desarrollo de dinapenia con el paso de los años, en la población adulta.
Dinapenia y sarcopenia: ¿Qué son?
La máxima producción de fuerza voluntaria (fortaleza) disminuye con la edad, y contribuye a la dependencia física y mortalidad.
El término dinapenia (2) define la pérdida de la fuerza muscular, causada por la edad, no por enfermedades neurológicas ni musculares.
Entre los factores relacionados con la dinapenia están los estilos de vida (dieta, actividad física, sedentarismo), la presencia de enfermedades crónicas, las caídas previas, la pérdida de peso, y factores psicológicos.
Un modo de evaluar esta es mediante pruebas de pinza manual (hand-grip), que se ajustan por edad, sexo, índice de masa corporal, o a veces solo por sexo.
En la práctica suele haber relación entre la fuerza prensora de la mano, y la discapacidad para realizar actividades básicas de la vida diaria.
La declinación de la masa muscular, que muchas veces se acompaña de disminución de la fuerza (dinapenia) y de la función muscular, en general relacionada con la edad, se denomina sarcopenia (3).
El rol de la vitamina D (25-hidroxi-vitamina D) en todo esto (1)
La vitamina D juega un rol mayor en la regulación de la absorción de calcio y fósforo. Esto tiene importantes implicancias en la fisiología del hueso, del músculo, del cerebro y del sistema inmune.
Los desórdenes endocrinológicos en los cuales hay deficiencia o insuficiencia de vitamina D pueden llevar a la pérdida de densidad mineral ósea, así como a la reducción de la masa, fuerza y función muscular.
Los humanos solo sintetizamos la vitamina D cuando grandes áreas de la piel están expuestas a la luz solar, por lo cual necesitamos también ingerirla con la comida, o recibirla a través de suplementos. La falta de vitamina D se ha asociado al desarrollo de dinapenia, sarcopenia y osteoporosis.
El nuevo estudio brasileño- británico
Un grupo de investigadores de la Universidad de San Carlos (Brasil) y del University College London (Reino Unido) investigó si el déficit, o la insuficiencia de vitamina D, son factores de riesgo para el desarrollo de dinapenia. Los resultados fueron publicados el 13 de diciembre del 2022 en la revista Calcified Tissue International and Musculoeskeletal Research.
La población de estudio fueron 3205 adultos de 50 o más años, del estudio ELSA (4), sin dinapenia al ingreso. Fueron seguidos durante 4 años.
Se les realizó una medición de vitamina D a ingreso. Fueron clasificados según los niveles de esta en los siguientes grupos:
- Vitamina D, suficiente (>50 nanomoles/L)
- Vitamina D, insuficiente (≥30, ≤50 nanomoles/L)
- Vitamina D, deficiencia (<30 nanomoles/L)
Evaluaron además la incidencia de dinapenia, medida por la fuerza de prensión de la mano: se definió cómo < 26 kilogramos para el hombre, y < 16 kilogramos para la mujer, al final de los 4 años de seguimiento.
Se aplicaron distintos cálculos estadísticos para emparejar los grupos.
Los resultados: ¿Qué encontraron en este estudio?
La deficiencia de vitamina D (<30 nanomoles/L) es un factor de riesgo para presentar dinapenia: el riesgo fue un 70% mayor (razón de probabilidades, HR, 0.70).
Cuando se analizaron solamente los individuos sin osteoporosis, y sin tomar suplementos de vitamina D, tanto el déficit de vitamina D (<30 nanomoles/L), como la insuficiencia de vitamina D (≥30, ≤50 nanomoles/L) fueron factores de riesgo para presentar dinapenia: el riesgo fue un 77% mayor (HR 0.77).
Las conclusiones: ¿qué nos deja este estudio?
Un nivel de vitamina D menor a 30 nanomoles/L es un factor de riesgo para presentar dinapenia.
Entre los individuos sin osteoporosis, y entre aquellos que no están tomando suplementos de vitamina D, el riesgo es mayor, con 50 o menos nanomoles/L de vitamina D (acá, el riesgo aumenta con el déficit y con la insuficiencia).
