Efectos agudos del consumo de café sobre la salud entre adultos.
Revista: NEJM
Fecha de publicación: 23/03/23
DOI: 10.1056/NEJMoa2204737
El estudio
El CRAVE trial (Coffee and Real-time Atrial and Ventricular Ectopy) fue un estudio prospectivo, aleatorizado y cruzado de casos para examinar los efectos del café con cafeína en las extrasístoles y las arritmias cardíacas, el número de pasos diarios, la duración del sueño y los niveles de glucosa sérica.
La población del estudio incluyó adultos de ≥18 años que consumían café con cafeína, estaban dispuestos a abstenerse de tomar café durante ≥2 días consecutivos durante un período de 14 días y poseían un teléfono inteligente.
Se excluyeron los adultos con antecedentes de fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca o que tuvieran implantado un marcapasos o desfibrilador. También se excluyeron los pacientes que se encontraban bajo tratamiento con betabloqueantes, bloqueantes cálcicos, no dihidropiridínicos o antiarrítmicos de clase 1 o 3.
Los participantes usaron un dispositivo de electrocardiograma de registro continuo, un podómetro de muñeca y un monitor continuo de glucosa.
Los participantes también descargaron una aplicación de teléfono inteligente para recopilar datos de geolocalización. Se enviaron mensajes de texto diarios a los participantes durante un período de 14 días para instruirlos aleatoriamente sobre el consumo de café con cafeína o evitar la cafeína.
El punto final primario fue el número medio de extrasístoles auriculares diarios. Los puntos finales secundarios incluyeron el número diario de latidos prematuros, episodio de taquicardia supraventricular o taquicardia ventricular, recuento de pasos diarios, minutos de sueño y niveles de glucosa sérica.
La adherencia a la asignación aleatoria se evaluó con el uso de indicadores en tiempo real registrados por los participantes, encuestas diarias, reembolsos de recibos sellados con datos para compras de café y monitoreo virtual de visitas a cafeterías.
Un total de 100 participantes fueron incluidos en el estudio. La edad media (± DE) fue de 39 ± 13 años. El 51% eran mujeres y el 51% eran blancos no hispanos. El consumo de café con cafeína se asoció con 58 contracciones auriculares prematuras diarias en comparación con 53 eventos diarios en los días en que se evitó la cafeína (razón de tasas [RR], 1,09; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,98-1,20; p = 0,10).
El consumo de café con cafeína en comparación con el consumo sin cafeína se asoció con 154 y 102 extrasístoles ventriculares diarias, respectivamente (RR, 1,51; IC 95%, 1,18-1,94); 10 646 y 9 665 pasos diarios (diferencia de medias, 1 058; IC del 95 %, 441-1 675); 397 y 432 minutos de sueño nocturno (diferencia de medias, 36; IC del 95%, 25-47); y niveles de glucosa sérica de 95 mg/dL y 96 mg/dL (diferencia de medias, −0,41; IC del 95 %, −5,42 a 4,60). Se evaluó que la adherencia a las asignaciones aleatorias era alta.
Conclusiones
Los autores concluyeron que el consumo de café con cafeína no resultó en un número significativamente mayor de contracciones auriculares prematuras diarias comparadas con evitar la cafeína.
Comentario
Si bien este estudio sugiere que el café con cafeína no está asociado con un mayor riesgo de arritmias, se debe tener en cuenta que la población de estudio era relativamente joven y saludable. Por lo tanto, no debería extrapolarse a la población más añosa, donde la prevalencia de arritmias es más frecuente y ciertas medidas de cambios en el estilo de vida son útiles para descender su incidencia.
