El efecto de los avisos electrónicos sobre la tasa de vacunación contra la influenza en adultos mayores con enfermedades cardiovasculares: estudio NUDGE-FLU.
Revista: Circulation
Fecha de publicación: 05/03/23
Se ha demostrado que las vacunas contra la influenza reducen eficazmente la incidencia de la infección por influenza y los riesgos potencialmente asociados de eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad cardiovascular (ECV).
A pesar de las sólidas directrices y los respaldos de la salud pública, las tasas globales de vacunación contra la influenza en pacientes con ECV son muy variables.
Este análisis preespecificado de NUDGE-FLU (utilización nacional del sistema de recordatorios electrónicos del gobierno danés para aumentar la aceptación de la vacuna contra la influenza) examinó el efecto de los avisos digitales sobre el comportamiento y la aceptación de la vacuna contra la influenza en función de la presencia de enfermedades cardiovasculares.
El estudio NUDGE-FLU
NUDGE-FLU fue un estudio aleatorizado, pragmático, nacional y basado en registros que incluyó a ciudadanos daneses de 65 años o más durante la temporada de influenza 2022-2023. Los hogares se aleatorizaron en una proporción de 9:1:1:1:1:1:1:1:1:1 a atención habitual o 9 cartas electrónicas con diseños basados en conceptos conductuales. Se utilizaron registros nacionales daneses para recopilar datos de referencia y de resultados.
El punto final primario fue recibir una vacuna contra la influenza el 1 de enero de 2023 o antes. Los efectos de la intervención se examinaron de acuerdo con la presencia de enfermedad cardiovascular y entre los subgrupos de patologías cardiovasculares, incluida la insuficiencia cardíaca, la cardiopatía isquémica y la fibrilación auricular.
De 964.870 participantes de NUDGE-FLU de 691.820 hogares, 264.392 (27,4%) tenían ECV. Durante el seguimiento, el 83,1 % de los participantes con ECV frente al 79,2 % de los participantes sin ECV recibieron la vacuna antigripal (p<0,001).
En comparación con la atención habitual, una carta que enfatiza los beneficios cardiovasculares de la vacunación contra la influenza aumentó las tasas de vacunación; este efecto fue consistente en los participantes con CVD (diferencia absoluta +0,60 puntos porcentuales, IC del 99,55 %: -0,48 a 1,68) y sin CVD (+0,98 puntos porcentuales, IC del 99,55 %: 0,27 a 1,70; P para la interacción = 0,41).
Una estrategia con una carta de seguimiento de recordatorio 14 días después también fue eficaz para aumentar la vacunación contra la gripe, independientemente de las ECV (ECV: diferencia absoluta +0,80 puntos porcentuales, IC del 99,55 %: -0,27 a 1,86; sin ECV: +0,67 puntos porcentuales, IC del 99,55 %: -0,06 a 1,40; P para la interacción = 0,77).
La efectividad de ambas estrategias de estímulo fue consistente en todos los principales subgrupos de ECV. Ninguna de las otras siete estrategias de estímulo fue efectiva, independientemente del estado de ECV.
Conclusiones
Las intervenciones con cartas electrónicas que enfatizan los beneficios cardiovasculares de la vacunación contra la influenza y el uso de una carta recordatoria fueron igualmente beneficiosas para aumentar las tasas de vacunación contra la influenza entre los adultos mayores con y sin ECV y en los subgrupos de patologías cardiovasculares.
Los avisos electrónicos pueden mejorar la aceptación de la vacuna contra la influenza en personas con CVD.
Comentarios
En este análisis del estudio NUDGE-FLU, dos estrategias de cartas electrónicas (una carta repetida con una carta de seguimiento de recordatorio 14 días después y una carta que enfatiza los posibles beneficios CV de la vacunación contra la influenza) mejoraron las tasas de vacunación en adultos mayores con y sin CVD y en varias formas de CVD.
En general, sugieren que herramientas digitales podrían utilizarse para aumentar la aceptación de la vacuna contra la influenza en personas con CVD.
Además, esta estrategia podría sentar las bases para futuros estudios que utilicen enfoques similares para aumentar potencialmente la aceptación de otros tratamientos recomendados por las guías en los principales subgrupos de ECV, como la insuficiencia cardíaca o la cardiopatía isquémica.
