Una investigación publicada en JAMA, analizó los casos de cáncer durante una década (1). Revisamos los resultados en INFOMED.
PUNTOS CLAVE
- Un grupo de investigadores analizó datos de más de 560.000 personas menores de 50 años, a las que se les diagnosticó cáncer, durante un período de 9 años en los Estados Unidos. Los resultados fueron publicados en JAMA.
- Las personas menores de 50 años tienen cada vez más probabilidades de tener cáncer. De 2010 a 2019, la tasa de diagnósticos de cáncer aumentó de 100 a 103 casos por cada 100.000 personas, según el estudio.
- Estos aumentos fueron impulsados principalmente por ciertos tipos de cáncer, y dentro de ciertos grupos específicos de edad, raciales y étnicos.
- El cáncer de mama siguió siendo el tipo de cáncer más común que afecta a las personas más jóvenes, mientras que el aumento más sorprendente se observó en los cánceres gastrointestinales. La tasa de personas con cánceres gastrointestinales, que incluyen cáncer de colon y cáncer de apéndice, aumentó un 15%.
- Las mujeres tenían más probabilidades de ser diagnosticadas con cáncer, mientras que la tasa de cáncer entre los hombres menores de 50 años disminuyó en un 5%.
- El único grupo de edad que vio aumentar las tasas de cáncer fue el de 30 a 39 años. Una de las principales preocupaciones de las personas más jóvenes con cáncer es que existe un mayor riesgo de que este sea más agresivo.
- No está claro por qué las tasas de cáncer están aumentando entre los jóvenes, pero algunas posibles razones son la obesidad, el consumo de alcohol, el tabaquismo, la falta de sueño, el estilo de vida sedentario y elementos del medio ambiente como la contaminación y los carcinógenos.
El diagnóstico de cáncer, en general, se considera entre las personas mayores (definidas como adultos de 50 o más años). Datos recientes sugieren un marcado aumento en la incidencia de cáncer, de varios órganos, entre pacientes menores de 50 años. Esto es conocido colectivamente como cáncer de aparición temprana.
Estos cánceres afectan una variedad de sistemas de órganos, incluidos las mamas, el colon y/o el recto, el páncreas, la cabeza y el cuello, los riñones y los órganos reproductivos.
El aumento de los cánceres de aparición temprana, probablemente esté asociado con la creciente incidencia de obesidad, así como cambios en la exposición ambiental, como humo y combustibles (nafta, gasoil), patrones de sueño, actividad física, microbiota y exposición transitoria a compuestos cancerígenos.
El cáncer de aparición temprana se asocia con una mortalidad y morbilidad importantes. Recientemente, se han evaluado los patrones de incidencia de ciertos tipos específicos de cánceres de aparición temprana. No obstante, no se ha publicado una descripción general actualizada de los patrones recientes de cáncer de aparición temprana en los Estados Unidos, limitada a sistemas de órganos específicos.
¿Cuáles son los patrones en la incidencia de cánceres en personas menores de 50 años?
Un grupo de investigadores trató de responder esta pregunta, usando datos poblacionales de programa de vigilancia del Instituto Nacional del Cáncer, con datos del 2010 al 2019. Esta base de datos es representativa de la población nacional: se estima que el registro cubre aproximadamente el 26,5% de la población de Estados Unidos.
El objetivo principal fue caracterizar los patrones temporales en el cáncer de aparición temprana en general, y por sistema de órganos. El objetivo secundario fue evaluar los patrones temporales del cáncer de aparición temprana estratificados por sexo, grupo de edad y raza y origen étnico.
Los resultados: ¿qué encontraron en este estudio?
Incluyeron 562.145 pacientes:
- 324.138 (57,7%) tenían edades 40 y 49 años.
- 351.120 (62,5%) eran mujeres con cáncer de aparición temprana.
- 314610 (56,0%) eran blancos.
- 118.099 (21,0%) eran hispanos.
- 8947 (1,6%) eran de raza y/u origen étnico desconocido.
- 61.048 (10,9%) eran negros.
- 54.876 (9,8%) eran asiáticos o isleños del Pacífico.
- 4.565 (0,8%) eran indios americanos o nativos de Alaska.
De 2010 a 2019, la tasa de incidencia estandarizada por edad de cánceres de aparición temprana aumentó en general (annual percentage change, APC, o porcentaje de cambio anual, 0,28%): la tasa de incidencia del cáncer de aparición temprana fue de 99,96 casos por 100.000 personas en 2010, y de 102,97 casos por 100.000 personas en 2019.
El número de cánceres de aparición temprana fue de 56.051 en 2010, y de 56.468 en 2019, lo que representa un aumento del 0,74% durante el período de estudio.
El aumento fue en mujeres (APC, 0,67%). El número de cánceres de aparición temprana en mujeres fue de 34.233 en 2010 y de 35.721 en 2019, lo que representa un aumento del 4,35%. En cambio, disminuyó en los hombres (APC, −0,37%). El número de cánceres de aparición temprana en hombres fue de 21.818 en 2010 y de 20.747 en 2019, lo que representa una disminución del 4,91%.
Por el contrario, la tasa de incidencia de cáncer estandarizada por edad, en personas de 50 años o más, disminuyó durante el período de estudio (APC, −0,87%).
En 2019, el mayor número de casos incidentes de cáncer de aparición temprana se produjo en la mama (n= 12.649).
De 2010 a 2019, los cánceres gastrointestinales tuvieron las tasas de incidencia de más rápido crecimiento entre todos los grupos de cáncer de aparición temprana (APC, 2,16%).
Entre los cánceres gastrointestinales, aquellos con las tasas de incidencia de más rápido crecimiento fueron los del apéndice (APC, 15,61%), conducto biliar intrahepático (APC, 8,12%) y páncreas (APC, 2,53%).
Las conclusiones: ¿qué nos deja este estudio?
En este estudio de cohorte, las tasas de incidencia de cáncer de aparición temprana aumentaron de 2010 a 2019.
Aunque el cáncer de mama tuvo el mayor número de casos, los cánceres gastrointestinales tuvieron las tasas de incidencia de más rápido crecimiento entre todos los cánceres de aparición temprana.
Estos datos pueden ser útiles para el desarrollo de estrategias de vigilancia y prioridades de financiación, tanto en pruebas diagnósticas, como en tratamientos.
Referencias
