¿Cuál es la posibilidad de una reinfección? ¿Qué rol juega la cantidad y tipo de anticuerpos presentes previamente?¿Qué rol tienen los pacientes asintomáticos? Estas preguntas son el punto de partida de este estudio de cohorte prospectivo longitudinal (COVID-19 Health Action Response for Marines CHARM), para examinar el efecto de la seropositividad del SARS-CoV-2 sobre el riesgo de desarrollar la infección por el SARS-CoV-2 en reclutas marinos adultos jóvenes (18-20 años) sanos.
Las tasas de infección y la reducción del riesgo de reinfección proporcionada por la seropositividad son importantes para comprender la dinámica de transmisión de COVID-19, para el modelado epidemiológico y para estimar y alcanzar los niveles de inmunidad colectiva, un objetivo principal de las estrategias de vacunación masiva.
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El estudio investigó a 3249 jóvenes de la Marina de Estados Unidos: después de un período de cuarentena domiciliaria, al llegar a una instalación de cuarentena de 2 semanas, los participantes se inscribieron y se evaluaron para determinar la seropositividad basal de IgG para SARS-CoV-2, definida como una dilución de 1: 150 o más sobre el dominio de unión al receptor y ELISA de proteína S. De esta manera se tuvo información sobre los títulos de anticuerpos y puntualmente sobre los neutralizantes. La infección por SARS-CoV-2 se evaluó mediante PCR en las semanas 0, 1, y 2 de cuarentena. A los voluntarios se los dividió en seropositivos y seronegativos.
Entre 189 participantes seropositivos, 19 (10%) tuvieron al menos una prueba de PCR positiva para SARS-CoV-2 durante el seguimiento de 6 semanas (1,1 casos por persona-año). En contraste, 1079 (48%) de 2247 participantes seronegativos dieron positivo (6,2 casos por persona-año). En este estudio de cohorte prospectivo de reclutas marinos sin infección activa, una menor proporción de participantes que tenían anticuerpos séricos iniciales contra el SARS-CoV-2 se infectaron durante el período de estudio de 6 semanas que aquellos sin anticuerpos detectables.
El riesgo de infección subsiguiente en individuos seropositivos se asoció con títulos más bajos de anticuerpos IgG y actividad de anticuerpos neutralizantes ausentes o más bajos. Los datos destacan la disparidad entre la seropositividad y la protección completa contra la infección. Estos hallazgos podrían ser relevantes para la optimización de las estrategias de vacunación masiva.
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