Un grupo de investigadores de Estados Unidos y Países Bajos analizó el impacto de la salud cardiovascular, a partir del control de los «8 esenciales de la vida» (1), sobre la expectativa de vida libre de enfermedad cardiovascular, diabetes, cáncer y demencia, en adultos del Reino Unido. Los resultados fueron publicados en JAMA (2). Lo revisamos en INFOMED.
PUNTOS CLAVE
- Llevaron adelante un estudio de cohortes, con más de 135 mil individuos adultos del UK Biobank. Analizaron la relación entre la salud cardiovascular y los años de expectativa de vida libre de enfermedades graves (enfermedad cardiovascular, cáncer, diabetes y demencia).
- Usaron para medir la salud cardiovascular los «8 esenciales de la vida» (LE8): una dieta saludable, no fumar, un peso corporal normal, glucemia y colesterol NO HDL en rangos normales, tensión arterial normal, practicar actividad física en forma regular, y dormir 7 a 9 horas.
- En este estudio, un alto nivel de salud cardiovascular, evaluado con la métrica LE8, se asoció con una mayor esperanza de vida libre de enfermedades crónicas importantes, y puede contribuir a reducir las desigualdades socioeconómicas en salud tanto en hombres como en mujeres.
- En los hombres, tener una vida más saludable se asoció con tener alrededor de 7 años más libre de enfermedades, al comparar con el grupo menos saludable.
- En las mujeres, tener una vida más saludable se asoció con tener alrededor de 9 años más libre de enfermedades, al comparar con el grupo menos saludable.
- La expectativa de vida libre de enfermedad fue similar en años entre los distintos niveles socioeconómicos.
- Estos hallazgos apoyan la importancia de mejorar los hábitos de la población, para promover la salud cardiovascular.
El contexto
La esperanza de vida promedio ha aumentado sustancialmente en las últimas décadas en la mayoría de los países industrializados; sin embargo, no todo el aumento de la esperanza de vida es con una salud óptima, especialmente entre las personas con un nivel socioeconómico bajo.
La American Heart Association (AHA), propuso, para tener una buena salud cardiovascular, promover, controlar y educar a la población, y a la comunidad médica, sobre la importancia de los «8 Esenciales de la Vida» (LE8).
En la consulta médica periódica, los profesionales de la salud deberíamos evaluar, interrogar o aconsejar a los pacientes acerca de 8 factores de riesgo: exposición al tabaco, actividad física, dieta, peso corporal, glucosa en sangre, colesterol, presión arterial y ahora, duración del sueño.
Un nuevo estudio publicado en JAMA
Un grupo de investigadores de Estados Unidos y Países Bajos se propuso cuantificar las asociaciones entre los niveles de salud cardiovascular, estimados por las métricas o los resultados de los LE8 de la AHA, con la esperanza de vida libre de enfermedades crónicas importantes, incluidas las enfermedades cardiovasculares, diabetes, cáncer y demencia, en adultos del Reino Unido. Es decir, analizaron si al cumplir los LE8, vivimos más, y más sanamente.
Llevaron adelante un estudio de cohortes, que incluyó a 135.199 adultos del Biobanco del Reino Unido (UK Biobank), que inicialmente no tenían enfermedades crónicas importantes, y de los que se tenían datos completos sobre las métricas de los LE8. Los análisis de datos se realizaron en agosto de 2022.
UK Biobank: ¿Qué es?
Utilizado por más de 25.000 investigadores registrados en todo el mundo, UK Biobank es una base de datos biomédica a gran escala y un recurso de investigación con conjuntos de datos genéticos no identificados, junto con imágenes médicas y datos de registros de salud, de más de 500,000 participantes en todo el Reino Unido. Estos son adultos, de 40 a 69 años de edad, que se sometieron a extracciones, respondieron a cuestionarios y realizaron pruebas físicas.
Midieron los niveles de salud cardiovascular, según lo estimado por la puntuación LE8, que consta de 8 componentes:
- Dieta (saludable)
- Actividad física (regular)
- Exposición al tabaco/nicotina (no fumar)
- Sueño (dormir de 7 a 9 horas por día)
- Índice de masa corporal (IMC, tener un peso corporal normal)
- Colesterol NO HDL (LDL, VLDL, IDL, que es el colesterol aterogénico, en rango normal)
- Glucosa en sangre (en rango normal)
- Presión arterial (en rango normal)
El nivel de salud cardiovascular se evaluó al inicio, y se clasificó en niveles:
- Bajo (puntuación LE8 <50)
- Moderado (puntuación LE8 ≥50 pero <80)
- Alto (puntuación LE8 ≥80)
El resultado primario medido fue la esperanza de vida libre de las 4 enfermedades crónicas principales: enfermedad cardiovascular (accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, muerte súbita de causa cardiovascular), diabetes, cáncer y demencia.
Los resultados: ¿Qué encontraron en este estudio?
De los 135.199 adultos analizados, 44,7 % eran hombres, con una edad media de 55,4 años (+/- 7,9).
Al analizar a los hombres:
- 4.712 tuvieron un nivel bajo de salud cardiovascular.
- 48.955 tuvieron un nivel moderado de salud cardiovascular.
- 6.748 tuvieron un nivel alto de salud cardiovascular.
A la edad de 50 años, los años sin enfermedad estimados para los hombres fueron 21.5, 25.5, y 28.4, para hombres con niveles bajos, moderados y altos de salud cardiovascular, respectivamente.
Esto quiere decir que, en los hombres, tener una vida más saludable, puede lleva a casi 7 años más libres de enfermedad, al comparar con el grupo menos saludable.
Al analizar a las mujeres:
- 3.661 tuvieron un nivel bajo de salud cardiovascular.
- 52.192 tuvieron un nivel moderado de salud cardiovascular.
- 18.931 tuvieron un nivel alto de salud cardiovascular.
Los años libres de enfermedad, estimados correspondientes a los 50 años para las mujeres, fueron 24.2, 30.5 y 33.6, respectivamente.
Esto quiere decir que, en las mujeres, tener una vida más saludable, se asoció con alrededor de 9 años más libres de enfermedad, al comparar el grupo menos saludable.
De manera equivalente, los hombres con niveles de enfermedad cardiovascular moderados o altos vivieron en promedio 4,0 o 6,9 más años libres de enfermedad crónica, respectivamente, a la edad de 50 años, en comparación con los hombres con niveles bajos de salud cardiovascular. Los años de más correspondientes, vividos sin enfermedad para las mujeres, fueron 6,3 o 9,4.
Para los participantes con un nivel alto de salud, no hubo una diferencia estadísticamente significativa en la esperanza de vida libre de enfermedad entre los participantes con un nivel socioeconómico bajo y otro.
Las conclusiones: ¿Qué nos deja este estudio?
El este estudio de cohortes, un alto nivel de salud cardiovascular, evaluado con la métrica LE8, se asoció con una mayor esperanza de vida libre de enfermedades crónicas importantes, y puede contribuir a reducir las desigualdades socioeconómicas en salud tanto en hombres como en mujeres.
En los hombres, tener una vida más saludable se asoció con tener alrededor de 7 años más libres de enfermedad, al comparar con el grupo menos saludable.
En las mujeres, tener una vida más saludable se asoció con tener alrededor de 9 años más libres de enfermedad, al comparar con el grupo menos saludable.
La expectativa de vida libre de enfermedad fue similar en años entre los distintos niveles socioeconómicos.
Estos hallazgos apoyan la importancia de mejorar los hábitos de la población, para promover la salud cardiovascular.
