Se publicó el 11 de mayo en JAMA, Incidencia global de manifestaciones neurológicas entre los pacientes hospitalizados con Covid-19: un informe para los consorcios GCS-NeuroCOVID y ENERGY, con la intervención de investigadores de Estados Unidos, Italia, Francia, Austria y Suiza. Este es el primer y más grande estudio de manifestaciones neurológicas en pacientes hospitalizados con Covid-19, de naturaleza multicéntrico.
Se incluyeron aquí 3 cohortes de pacientes hospitalizados con Covid-19. Una cohorte con 3055 pacientes hospitalizados con Covid-19, con y sin manifestaciones neurológicas, otra cohorte con 475 pacientes con manifestaciones neurológicas confirmadas y la última cohorte con 214 paciente con Covid-19 que recibieron una consulta neurológica formal. Evaluaron en total 3744 pacientes hospitalizados con Covid-19, de 28 centros médicos, de 13 países y 4 continentes.
Se midieron síntomas autoinformados (es decir, aquellos que relata el paciente), y signos y/o síndromes neurológicos evaluados mediante una evaluación clínica (es decir, objetivados por un profesional médico).
El resultado principal medido fue la mortalidad intrahospitalaria.
La población, principalmente hombres, de raza blanca, con sobrepeso. La edad media en las distintas cohortes fue de 59.9 a 67 años. La mayoría con comorbilidades, siendo las más frecuentes, además del sobrepeso, la diabetes mellitus, la hipertensión arterial y las enfermedades neurológicas preexistentes.
Llegaron a interesantes conclusiones:
– Más del 80% de los pacientes con Covid-19 hospitalizados presentan un síntoma, signo, síndrome o enfermedad neurológica nueva.
– El 55% de los pacientes con Covid-19 internados tienen al menos 1 signo o síndrome neurológico capturado en la evaluación clínica.
– El coma se presentó en el 17% de los pacientes hospitalizados con Covid-19.
– El 6% de los pacientes internados con Covid-19 presentó un accidente cerebrovascular.
– Los síntomas autoinfomados más frecuentemente por los pacientes internados con Covid-19 fueron la cefalea (37%) y la anosmia/disgeusia (26%).
– La incidencia de síncope fue baja.
– La encefalopatía aguda fue el signo o síndrome neurológico más frecuente en los pacientes con Covid-19 hospitalizados, ya que estuvo presente en el 50% de los pacientes.
– La meningitis y/o encefalitis, y la mielopatía fueron raras entre los pacientes internados con Covid-19 (0.1 y 0.2% respectivamente).
– La presencia de signos y/o síndromes capturados clínicamente estuvo asociada con un mayor riesgo de muerte intrahospitalaria en los pacientes con Covid-19 (el riesgo de morir aumentó 5.99 veces en estos pacientes).
– La presencia de trastornos neurológicos preexistentes se asoció con un mayor riesgo de desarrollar signos y/o síndromes neurológicos con el Covid-19 (el riesgo aumento en estos pacientes 2.23 veces).
– La presencia de síntomas autoinfomados (cefalea, anosmia, disgeusia, síncope), se asociaron con un menor riesgo de muerte intrahospitalaria.
Este estudio multicohorte, de más de 3700 pacientes, de 2 grandes consorcios de investigación que incluyo varios países, demostró la altísima prevalencia de las manifestaciones neurológicas en los pacientes hospitalizados con Covid-19, así como su asociación con un riesgo mayor de muerte intrahospitalaria.
