Revisamos en Boletín Epidemiológico Nacional número 691 con los últimos datos del dengue en Argentina (1), y una circular de vigilancia epidemiológica del Ministerio de Salud de la Nación (2).
PUNTOS CLAVE
- Se publicaron en el último Boletín Epidemiológico Nacional, correspondiente a la semana epidemiológica 6 del 2024, los últimos números del dengue y de la fiebre Chikungunya en Argentina.
- Desde el 31 de julio del 2023 al 13 de febrero del 2024 se reportaron más de 48.300 casos de dengue en Argentina.
- Del total de casos, casi 8.900 son de la última semana. Desde la segunda semana de enero, se reportaron en promedio más de 5000 casos nuevos semanales.
- Desde el 31 de julio del 2023, al 13 de febrero del 2024, murieron 35 personas de dengue (6 en la última semana). Todas vivían en la región del NEA (esta región aporta más de 39 mil casos a la epidemia).
- Respecto a la fiebre Chikungunya, desde el 31 de julio del 2023 al 13 de febrero del 2024, se reportaron 166 casos (15 de estos, en la última semana). No hubo fallecidos por esta enfermedad.
- Se publicó además una Circular de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Salud de la Nación, con un buen repaso de la definición de caso, pruebas diagnósticas e interpretación de estas en contexto de persona vacunadas contra el virus.
Semana 6: todo sube
Desde el 31 de julio del 2023 al 13 de febrero del 2024 se reportaron 48.366 casos de dengue en Argentina, más del 97%, autóctonos.
Se sumaron esta semana 8.822 casos (hasta la semana anterior, había 39.544).
La incidencia acumulada a nivel país sigue subiendo, ahora con 106 casos cada 100.000 habitantes (versus 86 de la semana anterior).
15 jurisdicciones tienen circulación viral: todas las de la región Centro, todas las del Noreste Argentino (NEA) del Noroeste Argentina (NOA).
Desde la segunda semana epidemiológica del año, venimos con más de 5000 casos semanales.
En las últimas semanas, la suba de casos se atenuó en el NEA, que sigue siendo la región que aporta más contagios, con más de 39.000 casos, casi todos autóctonos.
Se suman esta semana casos en la región Sur, en La Pampa, Río Negro y Neuquén. A esta altura del año, el año pasado, los casos eran sustancialmente menores.
¿A quiénes afecta más el dengue en Argentina?
El dengue afecta a todos los grupos de edad, pero en particular al grupo de 30 a 34 años, con una incidencia máxima de 103 casos por cada 100.000 habitantes. En los extremos de la edad, la incidencia desciende.
¿Cuántas personas fallecieron por dengue desde fines de julio del 2023?
Hasta el momento fallecieron 35 personas por dengue (6 son de esta última semana). Todos los fallecidos son de la región del NEA. 16 eran mujeres, y la edad media fue de 39 años. La mayor parte de los casos, en los que se pudo estudiar, fueron por DENV-2.
Dengue en América: ¿cómo viene el 2024?
Entre la semana epidemiológica 1 y 5 del 2024 se notificaron 673.267 casos de dengue en la región de las Américas: 0.10% fueron casos graves (1 de cada mil), y la tasa de mortalidad fue del 0.015%.
Estas cifras son un 157% más que el año pasado a la misma altura.
En Brasil, Costa Rica, Honduras y México circulan los 4 serotipos del virus.
¿Qué dice la nueva epidemiológica circular del Ministerio de Salud de la Nación sobre el dengue?
El Ministerio de Salud emitió una circular en la que refuerzan la definición de caso, como se interpretan los resultados en los individuos vacunados, y la importancia de la farmacovigilancia de la nueva vacuna Qdenga.
Definición de Caso Sospechoso
Toda persona que resida, o haya viajado en los últimos 14 días, a un área con circulación viral de dengue o presencia del vector y, que presente:
Fiebre de menos de 7 días de duración, SIN síntomas de vías aéreas superiores, y 2 o más de los siguientes signos y síntomas (sin otra etiología definida):
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- náuseas/vómitos
- exantema (erupciones cutáneas)
- mialgias
- artralgias
- cefalea/dolor retroocular
- petequias/prueba del torniquete positiva
- leucopenia
- anorexia
- malestar general
- diarrea
- plaquetopenia
- cualquier signo de alarma o criterio de dengue grave
Todo caso sospechoso de dengue constituye un evento de notificación obligatoria dentro de las 24 horas.
Respecto al método diagnóstico, depende de la fecha de la fiebre:
- 0 a 3 días, antígeno NS1, PCR o aislamiento viral (métodos directos).
- 4 a 6 días, anticuerpos Ig M (método indirecto) + al menos 1 método directo.
- 7 o más días, métodos indirectos (anticuerpos Ig M, par serológico de Ig G, neutralización con panel de Flavivirus).
- El antígeno NS1 puede ser por ELISA (más específico) o Test Rápido.
VACUNADOS CONTRA EL DENGUE: CONSIDERACIONES ESPECIALES
En caso de antecedente de vacunación con vacuna contra el dengue QDENGA® y fecha de inicio de síntomas menor o igual a 21 días de la última dosis de vacuna:
- Todo caso compatible con la definición de caso sospechoso será considerado un caso sospechoso.
- En casos leves, no se recomienda realizar estudios de diagnóstico etiológico, para optimizar los recursos. Esto se debe a que el fabricante de QDENGA informó que, en el transcurso de estudios clínicos, se observó viremia transitoria después de aplicación de la vacuna tetravalente contra el dengue en el 49% de los participantes del estudio que NO habían tenido infección con dengue previamente, y en el 16% de los participantes del estudio que tenían antecedente de dengue previo. La viremia por lo general comenzó en la segunda semana después de la primera inyección y tuvo una duración media de 4 días.
En caso de antecedente de vacunación con fecha de inicio de síntomas mayor a 21 días de la última dosis de vacuna:
- Se considerará un caso sospechoso de dengue.
- El diagnóstico puede realizarse SÓLO a través de métodos directos, dentro de los 6 días de consulta desde el inicio de los síntomas (es decir, PCR o antígeno NS1).
En estos casos, los métodos indirectos basados en serología para la detección de anticuerpos IgM e IgG con resultados positivos, permiten determinar si se trata de infección por virus dengue o respuesta inmune vacunal. De no contar con nexo epidemiológico con un caso confirmado, estos casos serán consignados como no conclusivos.
Todos los casos graves o fatales deben estudiarse para dengue hasta completar el diagnóstico (incluido el serotipo y si se trata de una cepa vacunal o silvestre), independientemente del tiempo trascurrido desde la vacunación.
Fiebre Chikungunya: ¿cómo venimos en la semana 6?
Desde el 31 de julio del 2023, hasta el 13 de febrero del 2024, fecha en que cerró la quinta semana epidemiológica del 2024, hubo 166 casos de fiebre Chikungunya (15 son de la última semana epidemiológica).
103 de estos casos, son autóctonos, 22 son importados, y 40 están en investigación.
Hay circulación viral en el Chaco, Misiones, Santa Fe. Buenos Aires, Córdoba, Catamarca, Santiago del Estero, Formosa y Salta tienen casos aislados.
