Sistema de Salud: Estrés, Pandemia y Aceite de Cannabis

por | 1, Sep, 2021 | Covid 19

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La administración diaria de cannabidiol (CBD), combinada con la atención estándar (videos motivacionales, instructivos sobre ejercicios físicos), redujo los síntomas y diagnóstico de ansiedad, depresión y agotamiento emocional en los profesionales de salud que trabajan en la atención de pacientes con COVID-19. Más participantes experimentaron eventos adversos graves en el grupo de cannabidiol + atención estándar, que se recuperaron tras la interrupción del tratamiento.

El cannabidiol podría ser un agente eficaz para la reducción de los síntomas del agotamiento emocional y burnout entre los profesionales de la salud de primera línea, aunque es necesario equilibrar los beneficios con los potenciales efectos no deseados, al tomar decisiones sobre su uso.

Se publicó el 13 de agosto en JAMA una muy interesante investigación brasileña, Eficacia y seguridad de cannabidiol (CBD) para el tratamiento del agotamiento emocional en el personal de primera línea durante la pandemia COVID-19: Un ensayo clínico aleatorizado, sobre el uso de derivados del cannabis en el tratamiento de los síntomas agotamiento emocional, burnout y ansiedad en el personal de salud de primera línea que atiende pacientes con Covid-19.

La administración diaria del CBD, combinada con la atención estándar (videos motivacionales, instructivos sobre ejercicios físicos), redujo los síntomas y diagnostico de ansiedad, depresión y agotamiento emocional en los profesionales de salud que trabajan en la atención de pacientes con COVID-19.

Son más frecuentes los trabajos investigativos que involucran los derivados del cannabis como una herramienta terapéutica alternativa a los tratamientos convencionales, esta vez recibimos desde la prestigiosa revista de la asociación médica estadounidense JAMA, un ensayo clínico aleatorizado; los profesionales de la salud que han dado frente a la pandemia, han mostrado mayor incidencia de signos de agotamiento; desde el conocimiento previo de las propiedades ansiolíticas y antidepresivas del CBD, se planteo la posibilidad de utilizarlo como tratamiento para el conocido síndrome de burnout o «síndrome del trabajador quemado», como resultado de la cronificación del estrés laboral, que se manifiesta a través de un estado de agotamiento físico y mental que se prolonga en el tiempo, y llega a alterar la personalidad y autoestima del trabajador.

El cannabidiol (CBD) es un fitocannabinoide sin efectos psicotomiméticos, con un perfil de seguridad y tolerabilidad favorable; se le atribuyen efectos antidepresivos por la activación del receptor de serótina 5-HT (1A). El estudio Burnout and Distress Prevention With Cannabidiol in Front-line Health Care Workers Dealing With COVID-19 (BONSAI) , fue organizado en 2 grupos aleatorizados, con 120 participantes elegidos y seleccionados de un grupo inicial de 214 trabajadores de la salud (médicos, enfermeros y fisioterapeutas) del Hospital Escuela Universitario Preto-Médica de Ribeirão en São Paulo, Brasil; 61 individuos recibieron tratamiento farmacológico + atención estándar, y 59 solo atención estándar.

Los participantes fueron asignados al azar a 2 grupos de procedimientos, el primer grupo recibió CBD con una dosis total de 300 mg vía oral día (150 mg cada 12 horas) durante 28 días, más atención estándar, y el segundo grupo solo atención estándar. Los evaluadores estaban cegados, mientras que los participantes y los investigadores no.

Fueron evaluados mediante la Escala de Agotamiento Emocional del Maslach Burnout Inventory, que incluye preguntas sobre su comportamiento y estado de ánimo, la Encuesta de Servicios Humanos para Personal Médico (MBI-HSS), que muestra en su resultados, entre mayor cantidad de puntos, mayor grado de agotamiento. Los datos fueron evaluados por un comité independiente que decidió continuar o suspender el tratamiento de acuerdo a la tolerabilidad.

Un total de 4 participantes (3,4%) interrumpieron la intervención; 3 participantes estaban en el grupo de tratamiento (1 experimentó farmacodermia grave, 1 tuvo elevación crítica de las enzimas hepáticas y 1 se retiró para participar en el ensayo clínico de una vacuna COVID-19), y 1 participante que estaba en el brazo de control no adhirió́ hasta completar las evaluaciones.

Los efectos adversos más comunes (es decir, los que ocurrieron en > 10% de los participantes) en ambos grupos fueron somnolencia (34 participantes [28,8%]), fatiga (27 participantes [22,9%]), aumento del apetito (19 participantes [16,1%]), diarrea (13 participantes [11,0%]), aumento de peso (12 participantes [10,2%]) y letargo (12 participantes [10,2%]). La única diferencia significativa entre los grupos fue el aumento del apetito entre los participantes del grupo de control en comparación con el grupo de tratamiento.

Los resultados nos muestran que los participantes que recibieron CBD + atención estándar tuvieron reducciones en las puntuaciones de MBI-HSS el día 14 y 28, en comparación con la línea de base. Este ensayo clínico aleatorizado encontró eficacia en el tratamiento diario con CBD, y fue superior a la atención estándar sola para reducir los síntomas de agotamiento emocional, ansiedad y depresión entre los profesionales de la salud de primera línea que trabajan con pacientes con COVID-19.

Este estudio presenta limitaciones, incluyen la falta de un diseño doble ciego controlado con placebo, un período de seguimiento corto, una dosis de intervención única y un diseño de un solo centro. Por lo tanto, se debe tener cuidado al generalizar estos hallazgos a participantes de otras regiones o en diferentes contextos.

En conclusión el cannabidiol (CBD) puede actuar como un agente eficaz para la reducción de del agotamiento en una población con importantes necesidades de salud mental, sin embargo, es necesario equilibrar los beneficios con los posibles efectos adversos al tomar decisiones sobre el uso de este compuesto.

Se necesitan futuros ensayos clínicos doble ciego controlados con placebo para evaluar si las conclusiones extraídas del presente estudio pueden aplicarse de manera extensiva.

Sobre el autor

Fabio A. Morales Clavijo

Fabio A. Morales Clavijo

AUTOR

Médico especialista en Medicina Interna. MN 162825 – Egresado de la Universidad Libre de Colombia, Colombia. Becario de Clínica Médica, Hospital de Clínicas José de San Martín, Buenos Aires, Argentina.

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