¿Se puede tener Covid-19 2 veces en menos de 2 meses?

por | 4, Mar, 2022 | Variantes

7 minutos de lectura

Una investigación en Dinamarca con casi 2 millones de casos de Covid-19, analizó las reinfecciones tempranas por Ómicron. Todo lo que tenés que saber, esta en InfoMed.

En la revista Healthline (1) analizaron el 25 de febrero la primer investigación hasta el momento acerca de si se puede tener Ómicron 2 veces.

Revisaron una pre-publicación del 22 de febrero de MedRxiv, a la espera de revisión por pares, con el título de Ocurrencia y significado de la infección por Ómicron BA.1 seguida de la reinfección por BA.2 (2), a cargo de un grupo de investigadores del Staten Serum Institut, de Dinamarca.

De las 4 subvariantes de Ómicron, BA.1 y BA.2 (3), se han diseminado mundialmente. Ambas se diferencian en 40 mutaciones y deleciones, varias con la capacidad de alterar la respuesta inmune. Ómicron BA.1 está «más lejos» de BA.2 en cuanto a mutaciones, de lo que la cepa de Wuhan estaba de la variante Alfa.

A BA.2 se la conoce como la «variante sigilosa», y tras su aparición, surgió el temor de que esta sea el motor de una nueva ola pandémica.

En Europa, BA.1 representa el 70% de todos los casos de Covid-19 reportados. En Dinamarca, BA.2 actualmente representa el 88% de todos los casos reportados.

BA.2 también viene creciendo en el Reino Unido, Sudáfrica y Noruega. En Estados Unidos, representa en estos días el 4% de los contagios.

Dinamarca secuencia habitualmente alrededor de 15 mil muestras positivas por semana. Este país tiene más del 80% de la población vacunada con 2 dosis, y el 62% con 3. Particularmente se vio como Ómicron generaba un mayor número de reinfecciones que las variantes previamente conocidas (4). Además, se vió un gran número de pacientes que, habiendo cursado una infección por SARS-CoV-2 dentro de la ola de Ómicron, desarrollaban nuevamente síntomas y signos compatibles con Covid-19.

Estas probables reinfecciones tempranas (entre los 20 y los 60 días luego de una infección por SARS-CoV-2), abrió el interrogante de si la segunda variante en circulación de Ómicron, BA.2, estaba generando las reinfecciones en estos individuos que habían cursado una infección por BA.1, y de ser así, si estos casos estaban asociados con cambios en la severidad de la enfermedad.

Clásicamente hablamos de reinfección cuando, luego de una infección inicial por SARS-CoV-2, luego de al menos 3 meses, un individuo desarrolla una nueva infección por SARS-CoV-2. Para el CDC de Europa, se considera reinfección cuando pasan más de 60 días entre ambas infecciones.

Ómicron sembró la duda de si un individuo está protegido durante esos primeros 2-3 meses de convalecencia, o no.

El estudio danés

Para investigar esto, seleccionaron un grupo de muestras de más de 1.8 millones de casos de infecciones por SARS-CoV-2 del periodo del 22 de noviembre del 2021, al 11 de febrero del 2022, en Dinamarca, durante la ola de Ómicron. En ese periodo se infectó el 32% de la población danesa.

De estos individuos, se eligió a los que tenían 2 PCR positivas para SARS-CoV-2, separadas por 20 a 60 días (es decir, estudiaron a los que sospechaban que tenían una reinfección temprana).

Usaron técnicas de secuenciación genética para estudiar las muestras del virus de ambos puntos de tiempo, y en todas se uso una PCR cuantitativa, para estimar la carga viral a partir del umbral de ciclo (Ct).

Los resultados

Se identificaron 1739 casos de potenciales reinfecciones, que cumplían con los criterios de 2 PCR + separadas 20 a 60 días de una primer infección por SARS-CoV-2.

De estos, se seleccionaron al azar 263 pares de muestras (muestra de infección inicial + muestra de reinfección), de las cuales se confirmaron 187 (71%) casos de reinfecciones en total, con la siguiente distribución:

  • 47 fueron reinfecciones por BA.2, que antes habían tenido una infección por BA.1 (es decir, reinfecciones BA.1-BA.2). El tiempo medió entre ambos episodios fue de 36 días.
  • 17 individuos tuvieron infección y reinfección por BA.1 (es decir, por la misma variante de Ómicron). En tiempo medió entre ambos casos fue de 26 días.
  • 3 fueron reinfecciones BA.2-BA.2.
  • Otras fueron reinfecciones Delta-Ómicron.

La carga viral durante la reinfección, principalmente por BA.2, fue menor que durante la infección secundaria, lo que sugiere cierta inmunidad, probablemente mediada por células T, generada por la primer infección.

La mayoría de estos casos de reinfecciones tempranas fueron individuos jóvenes de menos de 30 años (edad media 15 años, promedio 20), no vacunados (89%), con enfermedad leve, que no resultó en hospitalización, ni muerte.

Para la primer infección, la principal indicación de testeo fue el haber sido contacto estrecho de un caso de Covid-19 (53%), mientras que en la reinfección, la principal indicación de testeo fue tener síntomas (47%). En los que tuvieron síntomas, la duración media de estos, fue de 4 días, en cada episodio de infección.

Las conclusiones

Se ve en este trabajo que las reinfecciones tempranas por Ómicron, principalmente BA.2 luego de BA.1 son posibles, aunque son muy raras.

También remarca este ensayo la importancia de la vacunación a toda la población, y que mantener las medidas de prevención es muy importante para evitar las reinfecciones.

Estos hallazgos podrían llevar a revisar la definición clásica de reinfección, que usamos hasta ahora.

Parece poco probable, excepto que surja una nueva variante de preocupación que cambie las condiciones actuales, que se genere un aumento importante en el número de casos graves se Covid-19, o una nueva ola, a expensas de Ómicron BA.2.

Sobre el autor

Ramiro Heredia

Ramiro Heredia

AUTOR

Médico especialista en Medicina Interna. MN 117.882 – Egresado de la Universidad de Buenos Aires. Médico de Planta, Séptima Cátedra de Medicina – Hospital de Clínicas José de San Martín. Coordinador del módulo Clínico, Curso bienal de Emergentología – SAPUE. Asesor Médico, Gerencia Médica de Urgencias, OSDE. Contacto IG > @ramiroherediaok

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