Mpox: ¿En qué estamos en la Argentina?

por | 16, Ago, 2024 | Infectología

7 minutos de lectura

Resumimos en INFOMED, a partir del Boletín Epidemiológico Nacional número 716, la situación de Mpox (antes «viruela del mono») en Argentina (1), a raíz de un alerta epidemiológica de la Organización Panamericana para la Salud.

PUNTOS CLAVE

  • MPOX es una enfermedad viral causada por el virus de la viruela símica, una especie del género Orthopoxvirus.

  • Los síntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza intenso, dolores musculares, dolor de espalda, astenia, adenopatías y erupción cutánea o lesiones en las mucosas.

  • En lo que va del 2024 se confirmaron, a partir de la semana 27, 5 casos en Argentina, de un total de 39 casos notificados (24 casos fueron descartados, y 10 permanecen en estudio), sin fallecidos.
  • La mediana de edad de los casos confirmados es de 34 años (de 23 a 38 años). De los 5 casos confirmados, 4 son hombres.

  • El exantema típico de MPOX son lesiones profundas y bien delimitadas, a menudo con una umbilicación central. Estas lesiones tienen una progresión, a través de etapas secuenciales específicas: mácula, pápula, vesícula, pústula, y costra.

Mpox: breve repaso

Mpox es una enfermedad viral causada por el virus de la viruela símica, una especie del género Orthopoxvirus. Existen 2 clados diferentes:

  • Clado I
  • Clado II

Los síntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza intenso, dolores musculares, dolor de espalda, astenia, adenopatías y erupción cutánea o lesiones en las mucosas.

La erupción tiende a concentrarse en la cara, las palmas de las manos y las plantas de los pies, pero también puede encontrarse en la boca, la región anogenital y los ojos.

Los síntomas duran entre 2 y 4 semanas. La transmisión puede producirse por contacto estrecho con:

  • Secreciones respiratorias
  • Lesiones cutáneas
  • Objetos contaminados recientemente con los fluidos del paciente o materiales de la lesión

No tiene un tratamiento específico. Existe una vacuna, que no se aplica masivamente.

Mpox temporada 2024 en Argentina

En lo que va del 2024 se confirmaron, a partir de la semana 27, 5 casos en Argentina, de un total de 39 casos notificados (24 casos fueron descartados, y 10 permanecen en estudio), sin fallecidos.

En las últimas 4 semanas se confirmaron 3 casos, correspondientes a las semanas 30 y 31. Los casos están en provincia de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires (2 de ellos), Santa Fe y Río Negro.

¿Qué pasó en 2022/2023 en Argentina?

En Argentina, el primer caso confirmado se registró en la semana epidemiológica 21 del 2022. Durante ese año, se confirmaron 1025 casos, de los cuales 2 fallecieron. En el año 2023, el total de casos confirmados fue de 124.

Casos en América desde el 2022

En el continente americano, 31 países notificaron 62.752 casos de MPOX entre 2022 y el 1 de julio de 2024, incluidas 141 muertes.

Características de los casos del 2024

La mediana de edad de los casos confirmados es de 34 años (de 23 a 38 años). De los 5 casos confirmados, 4 son hombres. De los 5 casos, 3 registran antecedentes de viaje o contacto con viajeros, un caso no presenta antecedentes de viaje ni contacto con viajeros, mientras que el último se encuentra en investigación epidemiológica.

Los casos confirmados se caracterizan clínicamente por:

  • Exantemas vesiculares en diferentes localizaciones (incluyendo genitales, región perianal, manos y torso)
  • Fiebre
  • Mialgias

CASO SOSPECHOSOS DE MPOX: DEFINICIONES

Caso 1

Se define como «caso sospechoso» a toda persona que presente un exantema característico, SIN una causa definida, de aparición reciente, y que se localiza en cualquier parte del cuerpo, o que presente proctitis (dolor anorrectal, sangrado) sin etiología definida, Y al menos uno de los siguientes antecedentes epidemiológicos dentro de los 21 días previos al inicio de los síntomas:

  • Contacto físico directo, incluido contacto sexual, con un caso sospechoso o confirmado.
  • Contacto con materiales contaminados (por ejemplo, ropa o sábanas), de un caso sospechoso o confirmado.
  • Contacto estrecho sin protección respiratoria, con un caso sospechoso o confirmado.
  • Relaciones sexuales con una o más parejas sexuales nuevas, múltiples u ocasionales.

Caso 2

Toda persona que haya estado en contacto directo con un caso de viruela símica sospechoso o confirmado, y presente, entre 5 y 21 días del contacto de riesgo, uno o más de los siguientes signos o síntomas:

  • Fiebre >38.5° de inicio súbito
  • Adenopatías
  • Astenia
  • Cefalea
  • Mialgia
  • Dolor lumbar

Caso 3

Toda persona que NO presenta o NO refiere un antecedente epidemiológico claro, pero presenta un exantema característico, con una evolución compatible y en el que haya una alta sospecha clínica.

Exantema característico de viruela símica: ¿Cómo es?

El exantema típico de MPOX son lesiones profundas y bien delimitadas, a menudo con una umbilicación central. Estas lesiones tienen una progresión, a través de etapas secuenciales específicas: mácula, pápula, vesícula, pústula, y costra. Estas no tienen que ser por las principales causas conocidas de enfermedades exantemáticas:

  • Varicela
  • Herpes zoster
  • Sarampión
  • Herpes simple
  • Infecciones bacterianas de la piel

No obstante, no es necesario descartar por laboratorio todas las etiologías para estudiar al caso para viruela símica.

Proctitis/úlceras genitales: ¿Qué hacemos?

En el caso de proctitis y/o úlceras genitales se deben investigar también los diagnósticos de:

  • Chlamydia trachomatis
  • Neisseria gonorrhoeae
  • Treponema pallidum

Caso confirmado: definición

Todo caso sospechoso con un resultado positivo de una PCR para virus de la familia Orthopox.

Sobre el autor

Ramiro Heredia

Ramiro Heredia

AUTOR

Médico especialista en Medicina Interna. MN 117.882 – Egresado de la Universidad de Buenos Aires. Médico de Planta, Séptima Cátedra de Medicina – Hospital de Clínicas José de San Martín. Coordinador del módulo Clínico, Curso bienal de Emergentología – SAPUE. Asesor Médico, Gerencia Médica de Urgencias, OSDE. Contacto IG > @ramiroherediaok

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