Resumimos en INFOMED, a partir del Boletín Epidemiológico Nacional número 716, la situación de Mpox (antes «viruela del mono») en Argentina (1), a raíz de un alerta epidemiológica de la Organización Panamericana para la Salud.
PUNTOS CLAVE
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MPOX es una enfermedad viral causada por el virus de la viruela símica, una especie del género Orthopoxvirus.
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Los síntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza intenso, dolores musculares, dolor de espalda, astenia, adenopatías y erupción cutánea o lesiones en las mucosas.
- En lo que va del 2024 se confirmaron, a partir de la semana 27, 5 casos en Argentina, de un total de 39 casos notificados (24 casos fueron descartados, y 10 permanecen en estudio), sin fallecidos.
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La mediana de edad de los casos confirmados es de 34 años (de 23 a 38 años). De los 5 casos confirmados, 4 son hombres.
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El exantema típico de MPOX son lesiones profundas y bien delimitadas, a menudo con una umbilicación central. Estas lesiones tienen una progresión, a través de etapas secuenciales específicas: mácula, pápula, vesícula, pústula, y costra.
Mpox: breve repaso
Mpox es una enfermedad viral causada por el virus de la viruela símica, una especie del género Orthopoxvirus. Existen 2 clados diferentes:
- Clado I
- Clado II
Los síntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza intenso, dolores musculares, dolor de espalda, astenia, adenopatías y erupción cutánea o lesiones en las mucosas.
La erupción tiende a concentrarse en la cara, las palmas de las manos y las plantas de los pies, pero también puede encontrarse en la boca, la región anogenital y los ojos.
Los síntomas duran entre 2 y 4 semanas. La transmisión puede producirse por contacto estrecho con:
- Secreciones respiratorias
- Lesiones cutáneas
- Objetos contaminados recientemente con los fluidos del paciente o materiales de la lesión
No tiene un tratamiento específico. Existe una vacuna, que no se aplica masivamente.
Mpox temporada 2024 en Argentina
En lo que va del 2024 se confirmaron, a partir de la semana 27, 5 casos en Argentina, de un total de 39 casos notificados (24 casos fueron descartados, y 10 permanecen en estudio), sin fallecidos.
En las últimas 4 semanas se confirmaron 3 casos, correspondientes a las semanas 30 y 31. Los casos están en provincia de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires (2 de ellos), Santa Fe y Río Negro.
¿Qué pasó en 2022/2023 en Argentina?
En Argentina, el primer caso confirmado se registró en la semana epidemiológica 21 del 2022. Durante ese año, se confirmaron 1025 casos, de los cuales 2 fallecieron. En el año 2023, el total de casos confirmados fue de 124.
Casos en América desde el 2022
En el continente americano, 31 países notificaron 62.752 casos de MPOX entre 2022 y el 1 de julio de 2024, incluidas 141 muertes.
Características de los casos del 2024
La mediana de edad de los casos confirmados es de 34 años (de 23 a 38 años). De los 5 casos confirmados, 4 son hombres. De los 5 casos, 3 registran antecedentes de viaje o contacto con viajeros, un caso no presenta antecedentes de viaje ni contacto con viajeros, mientras que el último se encuentra en investigación epidemiológica.
Los casos confirmados se caracterizan clínicamente por:
- Exantemas vesiculares en diferentes localizaciones (incluyendo genitales, región perianal, manos y torso)
- Fiebre
- Mialgias
CASO SOSPECHOSOS DE MPOX: DEFINICIONES
Caso 1
Se define como «caso sospechoso» a toda persona que presente un exantema característico, SIN una causa definida, de aparición reciente, y que se localiza en cualquier parte del cuerpo, o que presente proctitis (dolor anorrectal, sangrado) sin etiología definida, Y al menos uno de los siguientes antecedentes epidemiológicos dentro de los 21 días previos al inicio de los síntomas:
- Contacto físico directo, incluido contacto sexual, con un caso sospechoso o confirmado.
- Contacto con materiales contaminados (por ejemplo, ropa o sábanas), de un caso sospechoso o confirmado.
- Contacto estrecho sin protección respiratoria, con un caso sospechoso o confirmado.
- Relaciones sexuales con una o más parejas sexuales nuevas, múltiples u ocasionales.
Caso 2
Toda persona que haya estado en contacto directo con un caso de viruela símica sospechoso o confirmado, y presente, entre 5 y 21 días del contacto de riesgo, uno o más de los siguientes signos o síntomas:
- Fiebre >38.5° de inicio súbito
- Adenopatías
- Astenia
- Cefalea
- Mialgia
- Dolor lumbar
Caso 3
Toda persona que NO presenta o NO refiere un antecedente epidemiológico claro, pero presenta un exantema característico, con una evolución compatible y en el que haya una alta sospecha clínica.
Exantema característico de viruela símica: ¿Cómo es?
El exantema típico de MPOX son lesiones profundas y bien delimitadas, a menudo con una umbilicación central. Estas lesiones tienen una progresión, a través de etapas secuenciales específicas: mácula, pápula, vesícula, pústula, y costra. Estas no tienen que ser por las principales causas conocidas de enfermedades exantemáticas:
- Varicela
- Herpes zoster
- Sarampión
- Herpes simple
- Infecciones bacterianas de la piel
No obstante, no es necesario descartar por laboratorio todas las etiologías para estudiar al caso para viruela símica.
Proctitis/úlceras genitales: ¿Qué hacemos?
En el caso de proctitis y/o úlceras genitales se deben investigar también los diagnósticos de:
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Treponema pallidum
Caso confirmado: definición
Todo caso sospechoso con un resultado positivo de una PCR para virus de la familia Orthopox.
