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Diagnóstico

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Factores asociados con un resultado positivo de un test de SARS-CoV-2 en Centros de Salud Ambulatorios y Departamentos de Emergencias entre niños y adolescentes

La mayoría de los contagios de Covid-19 en niños y adolescentes menores de 18 años se dan fuera de las escuelas, en el hogar o en reuniones con personas fuera del hogar. El 18 de diciembre del 2020 se publicó en el MMWR del CDC de Estados Unidos Factores asociados con un resultado positivo de un test de SARS-CoV-2 en Centros de Salud Ambulatorios y Departamento de Emergencias entre niños y adolescentes <18 años, en Mississippi, en septiembre-noviembre 2020.

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Precisión diagnóstica práctica de las pruebas de hisopado nasofaríngeo para el Covid-19

En Precisión diagnóstica práctica de las pruebas de hisopado nasofaríngeo para el Covid-19 realizan una revisión retrospectiva de todos los pacientes con pruebas virales tratados en un centro médico de Pensilvania, Estado Unidos, durante 2 meses. Este trabajo fue llevado a cabo cuando no había disponibilidad universal de pruebas, y al igual que en nuestro país al principio de la pandemia, se sometía a los hisopados nasofaríngeos del paciente a una PCR para un panel viral respiratorio, y, si era negativo, recién ahí a PCR para SARS-CoV-2, debido a informes iniciales que hablaban de una tasa de coinfección con Influenza de 0 a 4%. La prevalencia de la enfermedad en ese momento en la población era del 17.6%. Se agregaron datos de la clínica y de las imágenes de los pacientes, por lo que los pacientes que tenían PCR Covid 19 negativa, tenían diagnóstico clínico de Covid 19.

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¿Cuál es la eficacia y seguridad de las pruebas rápidas de ejercicio para la desaturación por esfuerzo en Covid-19?

El Centro de Medicina Basada en la Evidencia de la Universidad de Oxford publicó en abril está revisión sumamente práctica de las pruebas de ejercicio rápidas que podemos hacer en el domicilio de los pacientes para evaluarlos a distancia. ¿Cuál es la eficacia y seguridad de las pruebas rápidas de ejercicio para la desaturación por esfuerzo en Covid-19? Evaluaron las distintas prueba de esfuerzo, que fueron inicialmente diseñadas para el monitoreo longitudinal de las enfermedades pulmonares crónicas.

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Dinámica de la carga viral del SARS-CoV-2, SARS-CoV, y MERS-CoV

Está es una de las publicaciones más importantes y citadas de las últimas semanas. Dinámica de la carga viral del SARS-CoV-2, SARS-CoV, y MERS-CoV, duración de la eliminación viral e infectividad: una revisión y meta-analisis , es el primer artículo que revisa integralmente el comportamiento de la carga viral, en relación con la eliminación de ARN en vía aérea y heces, y la infectividad de los coronavirus patógenos para el humanos, tras revisar casi 1500 publicaciones, se extrajeron datos de casi 100. Usaremos el término eliminación viral, como sinónimo de diseminación, dispersión, propagación, desprendimiento, aclaramiento viral («sheeding» en inglés).

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Diagnóstico, manejo y fisiopatología de la trombosis arterial y venosa en Covid-19

Hay anomalías pro-trombóticas bien identificadas, con elevación de todos los marcadores de hipercoagulabilidad (dímero D, factor VIII y fibrinógeno), presencia de AC antifosfolípidos en más de la mitad de los pacientes y disminución de la antitrombina y de las proteínas C y S. Presentan además hiperactivación plaquetaria. La gravedad de la enfermerdad en uno de los principales determinantes del riesgo de trombosis: en una serie, 2.9% de los internados no críticos desarrollo complicaciones trombóticas versus un 35.3% de los pacientes críticos con covid-19. El riesgo en Covid 19 ambulatorio, es desconocido aún. En otra serie, pese a la tromboprofilaxis con HBPM en casi todos los pacientes, se documento casi un 8 % de complicaciones trombóticas. Impresiona ser que la tasa de trombosis tiene que ver más con la gravedad en inflamación de la enfermedad que por el SARS-CoV-2 en sí.

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