Los pacientes dados de alta luego de una primer internación por Covid 19 tienen un mayor riesgo de ser reinternados o de morir los primeros 10 días desde el alta. Casi un 30 % de los pacientes dados de alta por Covid-19 se reinternan o fallecen después de una primer internación, en este grupo de pacientes estudiado. Está carta de investigación, publicada en JAMA el 14 de de diciembre del 2020, aborda un tema del cual todavía no hemos visto muchas publicaciones, el de cuántos pacientes se mueren o se reinternan luego de una primer admisión hospitalaria por Covid-19.
En Readmisión y muerte después del alta hospitalaria inicial entre pacientes con Covid-19 en un ensayo multihospitalario un equipo la Universidad de Michigan evaluó los registros de 132 hospitales de veteranos en los Estados Unidos, entre el 1 de marzo y el 1de junio del 2020, y emparejaron los pacientes a fines estadísticos con una cohorte de hospitalizados por neumonía no Covid e insuficiencia cardíaca en el mismo período.
Se midieron reingreso y muerte a 60 días del alta a partir de una primer internación por Covid-19, el diagnóstico de reinternación más común, y el requerimiento de UTI, ARM y vasopresores. Hubo 2179 internaciones índice por Covid-19, de los cuales 31% requirieron UTI, 12% ARM, 14% vasopresores, y sobrevivió está primer internación el 81.5%. Dentro de los 60 días del alta, casi el 20 % (354 del total de externados) fueron reinternados, 9.1 % (162) fallecieron y el 27 % (475) fueron readmitidos o fallecieron.
Casi un 30% se reinternan o fallece después de una primer internación. La edad media de estos pacientes que se reinternan es mayor que la media de los pacientes de la primer internación, pero por demás antecedentes, no hubieron grandes diferencias. De los diagnósticos de reinternación, 30.2% fue Covid-19, 8.5 % sepsis, 3.1% neumonía y 3.1% IC.
22 % requirieron UTI, 7.1% ARM y 7.9 % requirieron vasopresores.
Las tasas de reinternación y muerte en los grupo control de Neumonias no covid e IC fueron mayores a los 60 días, pero dentro de los primeros 10 días del alta, fueron las frecuentes en el grupo Covid-19. Esto marca que los pacientes externados por Covid 19 tienen un mayor riesgo de ser reinternados o de morir los primeros 10 días.
