Puntos Clave
- La telerehabilitación personalizada reduce significativamente la incidencia de
eventos cardiovasculares adversos en pacientes sometidos a cirugía cardíaca
electiva. - Los pacientes que recibieron telerehabilitación previa a la cirugía cardiaca
presentaron una menor tasa de hospitalizaciones y redujeron factores de riesgo como tabaquismo y riesgo pulmonar elevado. - No se observaron diferencias significativas en la duración de la estadía hospitalaria ni en la incidencia de complicaciones postoperatorias entre los grupos de intervención y control.
- La telerehabilitación no mostró mejoras en la capacidad física preoperatoria,
posiblemente debido a una baja adherencia al módulo de entrenamiento físico. - Los resultados sugieren que la implementación de programas de prehabilitación en la práctica clínica podría mejorar los desenlaces quirúrgicos sin aumentar la carga hospitalaria.
Introducción
Los pacientes programados para cirugía cardíaca a menudo presentan factores de riesgo modificables que pueden impactar negativamente los desenlaces perioperatorios.
La rehabilitación previa a la cirugía ha mostrado mejorar la preparación mental y física de estos pacientes, pero su impacto en eventos cardiovasculares mayores no ha sido ampliamente estudiado.
En este contexto, se desarrolló este estudio para evaluar el impacto de una estrategia de terehabilitación personalizada en la reducción de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE).
El estudio randomizó a 394 pacientes programados para cirugía cardíaca electiva en dos grupos: 197 recibieron telerehabilitación personalizada y 197 conformaron el grupo control sin pre rehabilitación. Se realizó un seguimiento desde la aleatorización hasta un año postoperatorio. La telerehabilitación incluyó evaluaciones multidisciplinarias y programas individualizados de entrenamiento físico, terapia respiratoria, apoyo psicológico, asesoramiento nutricional y cese del tabaquismo. El punto final primario fue la incidencia de MACE, incluyendo muerte cardiovascular, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, hospitalización por insuficiencia cardíaca y otros eventos críticos.
La incidencia de MACE fue significativamente menor en el grupo de telerehabilitación (16,8%) en comparación con el grupo control (25,5%) (p=0,032).
Esta reducción estuvo principalmente impulsada por una menor frecuencia de
hospitalizaciones. Además, la telerehabilitación redujo significativamente la tasa de fumadores activos (3,2% vs. 14,2%, p=0,001), la puntuación de riesgo pulmonar elevado (34,7% vs. 47,6%, p=0,041) y la incidencia de depresión.
No se observaron diferencias significativas en la estadía hospitalaria postoperatoria ni en la incidencia de complicaciones postquirúrgicas.
Este estudio demuestra que la telerehabilitación personalizada previa a la cirugía cardiaca reduce significativamente los eventos adversos cardiovasculares postoperatorios en pacientes sometidos a cirugía cardíaca electiva. La implementación de programas de prerehabilitación en la práctica clínica podría optimizar los resultados quirúrgicos y mejorar la calidad de vida de estos pacientes.
Discusión
Los hallazgos sugieren que la telerehabilitación puede optimizar la preparación
preoperatoria de los pacientes, disminuyendo la morbilidad postquirúrgica sin aumentar la duración de la hospitalización.
La ausencia de impacto en la estancia hospitalaria podría atribuirse a variaciones
institucionales en el alta hospitalaria. En términos de calidad de vida, ambos grupos mostraron mejoras a lo largo del seguimiento, sin diferencias significativas entre ellos tras ajustar por valores basales.
La baja participación en el módulo de entrenamiento físico podría explicar la falta de mejora en la capacidad física preoperatoria, sugiriendo la necesidad de optimizar las estrategias de prescripción de ejercicio.
