Usaron datos de todas las embarazadas de Escocia, en un estudio prospectivo.
Se publicaron en Nature Medicine, el 13 de enero de este año, los resultados de una investigación escocesa que estudió las tasas de vacunación en embarazadas, y su relación con las infecciones por SARS-CoV-2, con sus resultados adversos: hospitalización, uso de cuidados intensivos, muerte materna, parto pretérmino, mortinatos, y mortalidad perinatal.
Los resultados principales fueron comentados en The BMJ el 17 de enero en Covid-19: un estudio encontró que las complicaciones graves durante el embarazo son más comunes en las mujeres no vacunadas.
Desde el inicio de la vacunación en Escocia, del 8 de diciembre del 2020, al 31 de octubre del 2021, se dieron 25.917 vacunas Covid-19 a 18.447 mujeres embarazadas.
A partir del 1 de diciembre del 2020, las pruebas de PCR se empezaron a usar de rutina en todas las admisiones de maternidad en los hospitales: registraron casi 5.000 embarazadas con Covid-19 (n= 4950).
La cobertura de vacunas en las mujeres embarazadas fue menor que en las mujeres de la población general, de 18 a 44 años: 32.3% con 2 dosis, versus 77.4%, respectivamente.
El Covid-19 en el embarazo se asocia con más probabilidades de requerir hospitalización, uso de cuidados intensivos, uso de asistencia respiratoria mecánica, uso de oxigenación con membrana extracorpórea, y de morir, al compararlas con las mujeres en edad reproductiva no embarazadas.
También se asoció al embarazo con más riesgo de presentar preeclampsia, parto prematuro y muerte fetal. La mortalidad perinatal es aquella que se da en los productos del nacimiento, desde la semana 22 de embarazo, hasta los 7 días del parto, en los nacidos vivos.
Estos fueron los resultados:
- El 77% de las infecciones por SARS-CoV-2 en embarazadas, fueron en no vacunadas (es decir, más de 3/4 de las infecciones). El 12%, fueron en embarazadas parcialmente vacunadas, y solo el 11% en embarazadas completamente vacunadas.
- El 90.9% de las internaciones de mujeres embarazadas con Covid-19, fueron en no vacunadas (n=823, 17% de las infecciones confirmadas en el embarazo).
- De las infecciones en no vacunadas, 1/5 (748 de 3833) se asociaron con una hospitalización, versus el 5% (28 de 550), en las embarazadas completamente vacunadas. El resto fueron en embarazadas parcialmente vacunadas.
- El 98% de las Infecciones por SARS-CoV-2 que llevaron a una admisión a cuidados intensivos, fueron en embarazadas no vacunadas (n=104, 2% de las infecciones confirmadas en el embarazo).
- La tasa de nacimientos prematuros de madres con Covid-19 fue del 10%, y la mortalidad perinatal extendida del 8 por 1.000 nacimientos, en cualquier punto del embarazo.
- Al analizar los resultados dentro de los 28 días del diagnóstico de Covid-19 (628 nacimientos), hubo 101 nacimientos prematuros, 10 mortinatos, 4 muertes neonatales, y una tasa de parto prematuros del 17%.
- La tasa de nacimientos prematuros fue del 9% en las embarazadas con Covid-19 vacunadas, similar a la tasa de las embarazadas sin Covid-19.
- La mortalidad perinatal extendida, en las embarazadas no vacunadas, que dieron a luz dentro de los 28 días, de un diagnóstico de Covid-19, fue de 22.6 cada 1000 nacimientos, versus 4.3 cada 1.000 nacimientos en embarazadas vacunadas, con Covid-19 (datos similares a las embarazadas sin Covid-19).
- Todas las muertes perinatales después de la infección por SARS-CoV-2 en el embarazo, fueron en mujeres novacunadas al momento de la infección.
La gran mayoría de las mujeres embarazadas y bebés que se enferman o mueren como resultado del Covid-19, no estaban vacunadas (es decir, las madres no lo estaban).
Las complicaciones graves del Covid-19, incluídos el mortinatos y la muerte en recién nacidos, fueron más comunes en las mujeres no vacunadas.
Pese a esto, por distintos motivos, la aceptación a la vacunación por parte de las embarazadas es menor que en la población de mujeres en edad fértil no embarazadas, pese a no haberse documentado al momento preocupaciones acerca de la seguridad de las distintas vacunas en este grupo.
Comentario del AUTOR
En relación al artículo de Elisabeth Mahase, publicado en BMJ, el 17 de enero de 2022. Podríamos considerar tres puntos importantes:
- La comparación entre mujeres fértiles, con igual grupo de embarazadas con Covid, tuvieron más probabilidades de UTI, ARM y complicaciones del embarazo (preeclampsia, parto prematuro,etc).
- La cobertura de vacunación entre embarazadas, y mujeres entre 18 a 44 años, fue de un tercio en el primer grupo en comparación con tres de cada cuatro en población general.
- Tres de cada cuatro infecciones en el embarazo, ocurrieron en no vacunadas, y solo una de cada diez en completamente vacunadas.
En síntesis, la conclusión de Edward Morris, presidente del Colegio Real de Obstetricia y Ginecología del Reino Unido: «Les aseguro que las vacunas y los refuerzos, son seguros, y la mejor manera de proteger a la madre y al producto de la gestación», son un claro mensaje para difundir a los médicos obstetras y a las mujeres en edad gestacional y gestantes.
(1). Stock SJ, Carruthers J, Calvert C, et al. SARS-CoV-2 infection and covid-19 vaccination rates in pregnant women in Scotland. Nat Med 2022. doi: 10.1038/s41591-021-01666-2. pmid: 35027756
(2). Mahase E. Covid-19: Pregnant women with virus are more likely to need intensive care, study finds. BMJ 2020;370:m3391. doi: 10.1136/bmj.m3391 pmid: 32878867
(3). Iacobucci G. Covid-19 and pregnancy: vaccine hesitancy and how to overcome it. BMJ 2021;375:n2862. doi: 10.1136/bmj.n2862 pmid: 34810161
