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Asociación de la carga y la demanda de pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos con las tasas de mortalidad

Está es una interesante investigación en salud pública, que se publicó en JAMA Network el 19 de enero del 2021. Examinaron si la mortalidad por Covid-19 se asoció con la carga de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de COVID-19. La población, veteranos de guerra de la red de hospitales de veteranos, con Covid-19 confirmado, seguidos casi durante 9 meses. Abarcó 8516 pacientes, en su mayoría hombres (94.1 %), con una edad media de 67.9 años, ingresados en UCI COVID-19. La medida que se registró, fue la mortalidad a 30 días después el alta hospitalaria, por todas las causas.
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Está es una interesante investigación en salud pública, que se publicó en JAMA Network el 19 de enero del 2021. Examinaron si la mortalidad por Covid-19 se asoció con la carga de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de COVID-19. La población, veteranos de guerra de la red de hospitales de veteranos, con Covid-19 confirmado, seguidos casi durante 9 meses. Abarcó 8516 pacientes, en su mayoría hombres (94.1 %), con una edad media de 67.9 años, ingresados en UCI COVID-19. La medida que se registró, fue la mortalidad a 30 días después el alta hospitalaria, por todas las causas.

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Definieron para este trabajo 2 determinantes de tensión sobre la UCI Covid-19:

Carga (número de camas de ocupadas por pacientes con Covid-19 del total de camas en la UCI), que podía ir de 0 a más de 100 % (cuando se usaba, por ejempo un laboratorio de sueño como una UCI)

Demanda ( número de camas de la UCI Covid-19 ocupadas sobre el máximo de camas disponibles en la UCI Covid-19).

* Los pacientes con Covid-19 tratados en la UCI durante los períodos de mayor demanda de Covid-19 en la unidad (de 75 a 100%), tenían un riesgo de morir 2 veces mayor que los tratados durante los períodos de baja demanda de UCI Covid-19 (es decir, demanda menor o igual al 25%): 25 % de posibilidad en morir en abril versus 12.5 % en julio, con diferencias estadísticamente significativas.

* Hubo una asociación no estadísticamente significativa entre la demanda de la UCI de covid-19 y la mortalidad de los pacientes con Covid-19 que no estaban en la UCI, o sea, internados en sala general.

* Son muy interesantes los datos presentados acá por este equipo de la Universidad de Indiana. Implica que en el pico de la curva de contagios de Covid-19, la mortalidad de los pacientes con Covid-19 crítico, se duplica.

* Un dato importante, ningún paciente que hubiera requerido ARM o cuidados intensivos dejó de recibirlos en esta población, o sea, que esté no debería haber sido el motivo.

* Una de las principales conclusiones es que, en épocas de mayor carga del sistema de salud, tienden a ir los pacientes más graves de todos a UCI, y que otros pacientes, que en otro contexto hubieran recibido cuidados intensivos, aquí fueron tratados en sala general.

* Todo esto marca la importancia de las políticas de salud pública para prevenir los contagios y aplanar las curvas, para no llegar a momentos de riesgo de saturación del sistema sanitario.

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