Viruela del mono en Argentina: un caso en población pediátrica y una hospitalización en cuidados intensivos. Actualización del Boletín Oficial del Ministerio de Salud de la Nación.
PUNTOS CLAVE
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El Ministerio de Salud de la Nación publicó el Boletín Epidemiológico de la semana 41, donde actualizan la información acerca de las Situaciones Epidemiológicas Emergentes.
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Los casos de viruela del mono están en ascenso, con un 14% de aumento respecto al informe anterior: 627 casos, sin fallecidos.
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Se reportó el primer caso de un paciente con viruela del mono, con HIV, en Unidad de Cuidados Intensivos, con asistencia respiratoria mecánica, y el primer caso pediátrico: un niño de 10 años, que se contagió en su hogar, y evoluciona en forma favorable.
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Los casos de Covid-19 continúan en descenso, y se reporta aún una fuerte presencia de influenza entre los virus respiratorios, inusual para esta época del año.
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Respecto a otras enfermedades infecciosas, Argentina comenzó el 1 de octubre, hasta el 13 de noviembre, la Campaña Nacional de Seguimiento contra sarampión, rubéola, paperas y poliomielitis. Esta es una campaña de vacunación dirigida a niños de 13 meses, a 4 años inclusive (es decir, hasta 4 años, 11 meses y 29 días). Estos van a recibir una dosis adicional de las vacunas triple viral y de IPV (vacuna antipoliomielítica inactivada). Este lanzamiento se da en relación con una importante caída, acorde con la tendencia mundial, de la cobertura de vacunas, en el orden del 10% en el período 2009-2019, una situación que se agravó con la pandemia.
Viruela del mono
En total, al momento de la publicación, hay 627 casos en la Argentina. El aumento del número de casos en las últimas 4 semanas fue del 14%. No hubo fallecidos.
El patrón epidemiológico sigue siendo el mismo: hombres jóvenes, que tienen sexo con hombres, expuestos principalmente por vía sexual, en contexto de encuentros sexuales múltiples. Menos del 10% relata un viaje previo al inicio de síntomas.
La gran mayoría se concentran en la región Centro del país, en los grandes conglomerados urbanos: Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA), provincia de Buenos Aires y la provincia de Córdoba concentran casi el 95% de los casos.
La presentación clínica sigue siendo la misma: exantema vesicular en el cuerpo, incluyendo genitales, región perianal, manos, torso y cara + fiebre + linfoadenopatías. Varios relatan astenia, mialgias y cefalea.
2 grandes novedades:
- El primer paciente internado en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en el país: un hombre con HIV, sin tratamiento, al momento, en asistencia respiratoria mecánica (ARM).
- El primer caso pediátrico: un niño de 10 años, residente de CABA, contacto estrecho de un caso confirmado (contagio intrafamiliar). Evoluciona favorablemente.
En el mundo se reportan casi 74.000 casos, en 109 países, con 29 personas fallecidas, 13 de los cuales fueron en África. De los 10 fallecidos en América, 6 fueron en Brasil, 2 en Estados Unidos, 1 en Ecuador y 1 en Cuba. El 1.1% de los casos son en niños de 0-17 años.
Covid-19 y enfermedades respiratorias agudas
Sigue la misma tendencia, con los casos de Covid-19 en descenso, y 21 fallecidos en la semana epidemiológica 40 (esta tendencia es la misma que se da en el mundo).
La positividad de las pruebas, 3% para Covid-19 (muy baja), versus un 38.75% para influenza, en los centros ambulatorios (otra vez, influenza en ascenso).
En total, hubo 900.598 casos de enfermedad tipo influenza, con 140.183 casos de neumonía, 170.131 casos de bronquiolitis en menores de 2 años, y 28.670 casos de infección respiratoria aguda hospitalizados, en lo que va del año.
Las hospitalizaciones por infección respiratoria aguda disminuyeron sutilmente con respecto a los datos anteriores (-0.17%). El número de fallecidos, también.
Respecto a las variantes del SARS-CoV-2 en circulación, todo es Ómicron: BA.4 y BA.5 a la cabeza, con menos del 1.7% de BA.2.
Enfermedades febriles exantemáticas
Sarampión
En el mundo se registraron más de 17.000 casos de sarampión en enero y febrero 2022, versus, 9660 casos del mismo período del 2021, lo que representa un aumento del 79% en el número de casos. En lo que va del año, se reportaron en el mundo más de 74.200 casos.
América se declaró libre de la enfermedad en el año 2016. Al ser endémico en muchas otras naciones del globo, la amenaza de casos importados es constante. Desde el 2018 y 2019, Brasil y Venezuela perdieron el título de países con eliminación del virus, por registrarse nuevamente circulación. La Argentina continúa siendo un país en estado de eliminación del virus.
El último caso endémico se notificó en el año 2000. Desde entonces, todos los casos fueron importados. En lo que va del año, se notificaron 2 casos importados, sin transmisión secundaria.
Rubéola
En el mundo los casos están en descenso: se verificó la eliminación del virus en 93 de 194 países, incluyendo en toda América.
En Argentina, los últimos casos de rubéola y síndrome de rubéola congénita, se registraron en el año 2009. Desde entonces, solo 8 casos se reportaron, todos importados.
Vacunas en el mundo contra enfermedades exantemáticas
En el período 2009-2019 se registró una caída en el orden del 10% de la cobertura de vacunación a nivel mundial, lo que empeoró en 2020 por la pandemia del Covid-19: hubo un 77.3 y 71.4% de cobertura con la primera y la segunda dosis de vacuna triple viral (sarampión, rubéola, paperas), respectivamente.
En el 2021, mejoró la cobertura, pero sigue siendo baja: 87.1 y 79.6%, para primera y segunda dosis de la triple viral, respectivamente.
Para sostener el logro de ser un país libre de sarampión, rubéola, rubéola congénita y polio (Argentina es un país libre de polio salvaje desde el año 1984), y evitar la reintroducción de estos virus, se requiere mantener altas coberturas en vacunación con:
- 2 dosis de vacuna triple viral
- Esquema completo de vacuna antipoliomielítica
Con este objetivo, el país comenzó, el 1 de octubre, la Campaña Nacional de Seguimiento contra sarampión, rubéola, paperas y poliomielitis. Esta es hasta el 13 de noviembre del 2022.
Está dirigida a niños, de 13 meses a 4 años inclusive (es decir, hasta 4 años, 11 meses y 29 días). Estos van a recibir 1 dosis adicional de las vacunas triple viral e IPV (antipoliomielítica inactivada).
Se cree que, desde la última campaña, del año 2018, se acumularon 700.000 niños susceptibles de 1 a 4 años. Se llevan aplicadas más de 500.000 dosis.
