Mes: noviembre 2021

Revisión INFOMED: Manifestaciones digestivas en pacientes con COVID 19

Hasta 1/3 de los pacientes con Covid-19 presentan manifestaciones gastrointestinales. Probablemente la verdadera incidencia de los síntomas gastrointestinales esté subestimada.

En un meta-análisis temprano en la pandemia, con 60 estudios y más de 4.200 pacientes, la prevalencia de síntomas gastrointestinales fue del 17.6%. De estos, los más frecuentes fueron anorexia (26.8%), diarrea (12.5%), nauseas/vómitos (10.2%), y dolor abdominal (9.2%).

En los pacientes con Covid-19, con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), internados en Unidad de Cuidados Intensivos (UTI), de presentó diarrea en la admisión hospitalización en 1/3, y náuseas/vómitos en 1/5 de los pacientes.

Las manifestaciones gastrointestinales pueden ser una manifestación de la enfermedad crítica, además de por causas ligadas al Covid-19 en sí.
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Estudio EMPULSE: Empaglifozina en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca aguda.

Este estudio evidenció que el inicio de empagliflozina en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca aguda (ICA) de novo o por reagudización de su insuficiencia cardiaca crónica, resulta en un beneficio clínico significativo, con reducción de re hospitalización y muerte dentro de los 90 días comparado con placebo.

– Redujo un 4,2% la mortalidad por todas las causas, en comparación con el 8,3% del grupo de placebo.

– Los eventos de insuficiencia cardíaca ocurrieron en el 10,6%, en comparación con el 14,7% del grupo placebo.

– Comparada con placebo, mejoró la calidad de vida medida por el cuestionario KCC y además logró una mayor reducción en el peso a 90 días.
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Screening de Cáncer de Colon

El cáncer colorrectal (CCR) es un problema de salud pública a nivel mundial.

En Argentina, se producen 13.500 nuevos casos cada año, de los cuales aproximadamente 7.200 son hombres y 6.300 mujeres.

La Sociedad Americana Contra El Cáncer recomienda comenzar las pruebas de detección periódicas a la edad de 45 años.

Esto se puede hacer con una prueba sensible para detectar signos de cáncer en la materia fecal, o con un examen para observar el colon y el recto (examen visual).
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Informe especial de vigilancia de seguridad en vacunas en niños, niñas y adolescentes

Este informe acerca de la seguridad de la vacunación contra la COVID-19 en niños, niñas y adolescentes en Argentina, incluye los datos reportados desde el inicio de la campaña en adolescentes (28 de julio del 2021) y en niños y niñas de entre 3 y 11 años (12 de octubre del 2021) hasta las 6 AM del 31 de octubre del 2021.

Los eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización (ESAVI) se definen como “cualquier situación de salud no esperada (signo no favorable o no intencionado, hallazgo anormal de laboratorio, síntoma o enfermedad) que ocurre posterior a la vacunación y que no necesariamente tiene una relación causal con ésta”.
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Evaluación de una campaña de vacunación Covid-19 e infección y mortalidad por SARS-CoV-2 entre los adultos de 60 años o más en un país de ingresos medios

El uso de las vacunas rAd-26-rAd-5 (Sputnik, de Rusia), ChAdOx1 (Oxford-AstraZeneca, del Reino Unido) y BBIBP-CorV (Sinopharm, de China) se asoció con una importante disminución de las infecciones por Covid-19, de la mortalidad por todas las causas y de las muertes asociadas al Covid-19.

Evaluaron a 663.002 adultos mayores de la Ciudad de Buenos Aires, en los primeros 5 meses de iniciado el plan de vacunación Covid-19 en la Argentina.

Esto se vio con el uso de una sola dosis de vacuna Covid-19, y fue mucho más marcado con las 2 dosis.

El uso pragmático de las vacunas Covid-19 disponibles mostró reducir en modo significativo la morbilidad y la mortalidad.
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Alemania sufre la pandemia de los antivacunas

Alemania tiene 2/3 de la población vacunada contra el SARS-CoV-2. Hoy atraviesa su cuarta ola de Covid-19, llegando más 50 mil casos por día, el número más alto desde el inicio de la pandemia en dicho país.

Cerca de la mitad de los pacientes, conectados a asistencia respiratoria mecánica. Todos coinciden en algo: no están vacunados.

Los motivos, vacilación con la vacunación por desconfianza, falta de acceso a las campañas oficiales, y una fuerte presencia de grupos anti-vacunas.

Desde el hemisferio sur vemos la pandemia del hemisferio norte con algunos meses de ventaja.

Es importante aprender de estas experiencias para prevenir o mitigar la llegada de una nueva ola de Covid-19.
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Vacuna Covid-19 ARNm Pfizer-BioNTech en niños de 5 a 11 años

La vacuna de Pfizer-BioNTech es una formulación de nanopartículas lipídicas que contienen ARNm modificado que codifica la proteína S del SARS-CoV-2.

En niños de 12-15 años, la eficacia fue de 95-100% para prevenir el Covid-19, en 2 meses de seguimiento, y del 91% a los 6 meses.

La mortalidad en este grupo es baja, aunque existe. Los niños pueden constituir el reservorio del virus dónde esté se reproduzca y mute.
Además, contagian a los adultos convivientes y colaboran con la diseminación viral en la comunidad.
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Dosis de refuerzo ¿Quiénes deben aplicarla?

En este documento del Ministerio de Salud se refuerzan algunos conceptos básicos y determina cuales son los destinatarios de las dosis adicionales y de refuerzo en la campaña de vacunación contra SARS-Cov2.

Dosis adicional: administración de una dosis adicional como parte del esquema primario, cuando la respuesta inmune inicial es probablemente insuficiente. (Ej. de esquema primario de 3 dosis: la vacuna quíntuple y la vacuna contra la Polio).

Dosis de refuerzo o booster: administración de una dosis de vacuna luego de un esquema primario con respuesta inmunológica inicial suficiente, teniendo en cuenta la posible disminución de la respuesta en el tiempo. El intervalo no suele ser menor a los 6 meses. (Ej: la triple viral y la doble bacteriana).
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Riesgo-beneficio del tratamiento antiplaquetario dual a 1 año luego del implante de un DES en pacientes con alto riesgo hemorrágico e isquémico

En este estudio a gran escala, el tratamiento con tratamiento antiplaquetario dual (DAPT) por 1 años en comparación con menos de 6 meses no se asoció con una reducción de los eventos isquémicos en ningún subgrupo de pacientes (incluidos los pacientes con SCA), pero sí se asoció con un mayor riesgo de sangrado en pacientes con riesgo hemorrágico elevado.

En la cohorte de derivación, el score isquémico y el score hemorrágico tenían un c-index de 0,76 y 0,66, respectivamente. En el análisis de los datos totales no se observaron diferencias significativas en los puntos finales de eventos isquémicos entre el DAPT de 1 año y ≤ 6 meses, independientemente de los grupos de riesgo.

Por otro lado, en el análisis general tampoco hubo diferencia significativa en el riesgo de hemorragia clínicamente relevante entre 1 año y menor 6 meses DAPT.
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